Autodichiarazione | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
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Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
Sistema di gestione della qualità |
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Cultura della qualità |
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Autodichiarazione | |
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Sistema di gestione della qualità |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Autodichiarazione | |
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Cultura della qualità |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
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2023 | pdf (1.1 MB) | 111 | 31.5.2024 | ||
2022 | pdf (1.1 MB) | 115 | 2.6.2023 | ||
2021 | pdf (2.4 MB) | 289 | 30.5.2022 | ||
2020 | pdf (1 MB) | 199 | 18.6.2021 | ||
2019 | pdf (1.2 MB) | 237 | 3.5.2020 | ||
2018 | pdf (905.8 kB) | 900 | 21.5.2019 | ||
2017 | pdf (819.1 kB) | 259 | 22.5.2018 | ||
2016 | pdf (2.4 MB) | 396 | 29.5.2017 | ||
2015 | pdf (2.4 MB) | 584 | 31.5.2016 | ||
2014 | pdf (394.2 kB) | 498 | 5.10.2015 | ||
2013 | pdf (540.9 kB) | 432 | 4.5.2015 | ||
2012 | pdf (1.6 MB) | 812 | 16.7.2013 | ||
2011 | pdf (1.9 MB) | 692 | 24.8.2012 | ||
2010 | pdf (376.4 kB) | 846 | 25.8.2011 | ||
2009 | pdf (1.1 MB) | 769 | 1.7.2010 | ||
2008 | pdf (482.2 kB) | 834 | 21.6.2009 |
Qualitätsmanagement ist ein integrierter und etablierter Bestandteil unserer täglichen Arbeit und beinhaltet die kontinuierliche Verbesserung unserer Strukturen und Prozesse und infolge unserer Qualität. Damit wollen wir eine hohe Patientenzufriedenheit, Behandlungs- und Betreuungssicherheit, Zufriedenheit aller zuweisenden Ärztinnen und Ärzte sowie eine von Respekt und Wertschätzung geprägte Mitarbeiterzufriedenheit erreichen. Aktivitäten zur Gewährleistung der Qualitätssicherung und -entwicklung sind in allen Bereichen zu finden und etabliert. Durch bestmögliche Koordination wird eine sinnvolle Vernetzung aller Aktivitäten zum Wohl von Patienten, Mitarbeitenden und Partnern gefördert. Unsere Mitarbeitenden als Partner auf Augenhöhe für gelungene Umsetzung von Qualitätsarbeit stellen dabei unser wichtigstes Kapital dar. Ihre konstante, aktive Mithilfe und ihr Engagement sind unentbehrlich für die Umsetzung der vielfältigen Qualitätsprojekte und Qualitätsaktivitäten.
Wir fühlen uns gegenüber unseren Patienten verpflichtet und richten unsere Qualitätsstrategie auf unser Umfeld und dessen Nutzen aus. Dies beinhaltet neben attraktiven und bedarfsgerechten Angeboten an die Bevölkerung die Zufriedenheit unserer Patienten, Zuweiser und Partner sowie die Qualität unserer klinischen Ergebnisse.
Wir sind bestrebt, die dazu notwendigen Strukturen zu unterhalten, einer regelmässigen Prüfung zu unterziehen und wo sinnvoll und notwendig wirksame Verbesserungen einzuleiten. Wir richten den Schwerpunkt unserer Aktivitäten auf ein systematisches, patientenorientiertes Prozessmanagement aus. Damit fördern wir das Vertrauen unserer Patienten in unser Leistungsangebot, geben Sicherheit und ermöglichen eine gute Performance in der ambulanten und stationären Patientenversorgung.
Durch stetiges Beobachten, Reflektieren und Hinterfragen entwickeln wir uns im Sinne des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses basierend auf dem PDCA Zyklus (Plan-Do-Check-Act) laufend weiter.
Im klinischen Bereich finden Ergebnismessungen und Benchmark, basierend auf den Programmen des Nationalen Vereins für Qualitätsentwicklung in Spitälern und Kliniken (ANQ), statt. Flankierend zu den breit abgestützten nationalen Programmen, führen wir interne Messungen und Audits durch, die es uns ermöglichen zusätzliche relevante Hinweise zu Nutzen und Wirksamkeit unserer Verbesserungsaktivitäten abzuleiten.
Mit Zertifizierungen von Fachgebieten sichern wir die prozessuale Sinnhaftigkeit des klinischen Vorgehens und gewinnen durch Selbstevaluationen und bei den strukturierten Überwachungsaudits wichtige Erkenntnisse zur stetigen Verbesserung.
Dazu gehörten folgende massgeblichen Schwerpunkte:
- Finalisierung der Vorbereitungsarbeiten zur Einführung des Dokumentenmanagementsystem (DMS) wie z.B. Durchführung des initialen Dokumenten-Imports, Aufbau Rollen-und Schulungskonzept sowei die grundsätzliche Überprüfung der Workflows und Neu-Terminierung des Projektabschluss auf Juni 2024.
- Abschluss der Erfassung der zentralen Prozesse für die Vorbereitung der Zertifizierung Nephrologie / Dialyse.
- Zertifizierung des "Hypertoniezentrum" erfolgreich durchgeführt
- Vorantreiben der Zertifizierung des Brustzentrums nach Q-Label der Schweizerischen Krebsliga in Zusammenarbeit mit dem Stadtspital Zürich-Triemli zugunsten einer Kooperationsvorhabens mit dem Stadtspital abgeschlossen und Überführung des Brustzentrums Spital Lachen ohne Zertifizierung
- Umsetzungsprojekt Patientensicherheit/ "Sichere Chirurgie" gestartet und die Abbildung im Patientenmanagementtool KISIM für einen Pilotlauf im Q1/ 2024 erarbeitet
- Vorbereitungsarbeiten des Projektes "Eindeutige Patientenidentifikation" / Einführung "Patientenarmband" aufgenommen
- Projekt "EPD" unter der Leitung Verantwortliche Qualitätsmanagement organisatorisch und hinsichtlich Anerkennung als "zertifizierter EPD-Anbieter" für die Umsetzung 2024 vorbereitet.
- Projekt "PatientBloodManagenment (PBM)" nach erfolgreicher Pilotphase im Herbst 2023 operativ in den Betrieb übergeben. Die Vorbereitungen für den Projektabschluss Sommer 2024 mit der EQK & Alliance Rouge sind in Vorbereitung.
- Projekt "Patientenarmband" (Pilot auf der Notfallstation) ist abgeschlossen und wird im zweiten Halbjahr 2024 für den gesamten Betrieb iim Rahmen eines Q-Projekt über alle stationären und ambulanten ausgeweitet werden.
- Neuorgansiation Prozessmanagement und neues Rollenkonzept von GL abgesegnet. Die Edukation der Prozessverantwortlichen anhand Rollenkonzept konnte im Betrieb bis Ende 2023 erfolgreich umgesetzt werden.
Qualitätsentwicklung in der Spital Lachen AG:
Qualitätsentwicklung heisst für die Spital Lachen AG weiterhin, die eigenen Leistungen zu reflektieren, neue Abläufe zu definieren, bestehende kritisch hinsichtlich Nutzen und Wirksamkeit zu hinterfragen, herausfordernde Antworten zu suchen und neue Wege zu gehen. Mit dieser Haltung entstehen im besten Fall Innovationen, vor allem jedoch bringt sie die Qualität der Patientenversorgung auf ein höheres Niveau.
Schwerpunkte 2024:
- "Go Life" Dokumentenmanagementsystem im Juli 2024
- Nach dem Entscheid des Stadtspitals Zürich, einen anderen Zerifizierungspartner zu wählen, sollen die erarbeiteten Standards / Prozesse im Spital Lachen im Rahmen eines Brustzentrums, das nicht in einer Kooperation zertifiziert werden soll, aber sich strikte an den Qualitätskriterien des Q-Labels der Krebsliga Shcweiz ausrichtet, geführt werden.
- Projekt "Patientenidentifikation mittels Patientenarmband" flächendeckend über alle ambulanten und stationären Bereiche ausweiten; Projektstart ist erfolgt
- Umsetzung EPD stationär und im abulanten Setting ab Q2/ 2024
- Abschluss Projekt PatientBloodManagement (PBM) Sommer 2024
- Êine Neuorientierung im Neubauprojekt "FUTURA"ist abgeschlossen und das Vorantreiben des Bauprojektes wieder gestartet
- Qualitätsaktivitäten in Abstimmung mit dem vom Bundesrat freigegebenen neuen nationalen Qualitätsvertrages ordnen, prüfen und nach best practice Ansätzen im Betrieb etablieren.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2023 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Misurazione dell’indicatore di prevalenza caduta
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito
Il nostro istituto nel 2023 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
Misurazioni interne
Punktprävalenzmessung
Qualitätssicherungsstudie Herniamed
Punktprävalenzmessung
Qualitätssicherungsstudie Herniamed
Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
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Kaderworkshops
Dettagli
| Schulung und Unterstützung der Führungspersonen | Kadermitarbeitende aller Bereiche und Kliniken | jährlich widerkehrende Fortbildungen für alle Kadermitarbeitenden | ||||||||||
Qualitätsmanagement allgemein
Dettagli
| Kontinuierliche Qualitätsoptimierung | Alle Bereiche mit Fokus Klinische Leistungsprozesse, inkl. Paramedizin | kontinuierlich | ||||||||||
Infektionsprävention und Spitalhygiene
Dettagli
| Vermeiden von nosokomialen Infektionen/ Erhöhung Patientensicherheit/ Risikominimierung | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
CIRS (Critical Incident Reporting System) systematisch im Gesamprozess bearbeiten
Dettagli
| Verbesserungspotenziale ermitteln, durch Melden von kritischen Zwischenfällen, Vermeiden von Schadensfällen | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
Morbidity-Mortality-Management Konferenzen (MMM)
Dettagli
| Kontinuierliche Verbesserung des Behandlungs- und Betreuungsprozesses anhand Fallbesprechungen für eine hohe Patientensicherheit | Klinik Chirurgie und Medizin | fortlaufend | ||||||||||
Kampagne Grippeimpfung für Mitarbeitende
Dettagli
| Patienten- und Mitarbeiterschutz zur Verhinderung/ Eindämmung nosokomialer Infektionen | ganzes Spital | 4. Quartal; jährlich | ||||||||||
Sichere Chirurgie
Dettagli
| Patientensicherheit | operative Chirurgie | laufend seit 2012 | ||||||||||
Sturzmeldungen (Sturzprävention)
Dettagli
| Stürze im Spital erfassen / Massnahmen zur Sturzvermeidung erarbeiten / Vermeidung schwerwiegender Sturzfolgen | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
Erfassen von Patientenurteilen mit ANQ-Fragebogen
Dettagli
| Hohe Patientenzufriedenheit / Erfassen d. Patientenurteile, Ableiten und Umsetzen von Massnahmen | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
Kontinuierliches Feedback-, resp. Beschwerdemanagement für Patientinnen und Patienten
Dettagli
| Hohe Patientenzufriedenheit / Ernst nehmen und Bearbeiten von Beschwerden, Ableiten von notwendigen Massnahmen | Gesamtes Spital | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
Optimierung und spezifischer Ausbau KISIM
Dettagli
| Weiterentwicklung und Optimierung des Patientendokumentationssystem | Ganzes Unternehmen | laufend | ||||||||||
Vorbereitung Einführung Dokumenten-Management System (DMS)
Dettagli
| Zentrale, gesteuerte Verwaltung, Ablage, Freigabe- und Überprüfungsprozesse, gelenkter und umgelenkter Dokumente | Ganzes Spital | 3. Quartal 2020 - 2. Quartal 2024 |
Progetto | Kaderworkshops | ||||||||||
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Obiettivo | Schulung und Unterstützung der Führungspersonen | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Kadermitarbeitende aller Bereiche und Kliniken | ||||||||||
Durata (dal … al) | jährlich widerkehrende Fortbildungen für alle Kadermitarbeitenden | ||||||||||
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Progetto | Qualitätsmanagement allgemein | ||||||||||
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Obiettivo | Kontinuierliche Qualitätsoptimierung | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Alle Bereiche mit Fokus Klinische Leistungsprozesse, inkl. Paramedizin | ||||||||||
Durata (dal … al) | kontinuierlich | ||||||||||
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Progetto | Infektionsprävention und Spitalhygiene | ||||||||||
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Obiettivo | Vermeiden von nosokomialen Infektionen/ Erhöhung Patientensicherheit/ Risikominimierung | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtes Spital | ||||||||||
Durata (dal … al) | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
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Progetto | CIRS (Critical Incident Reporting System) systematisch im Gesamprozess bearbeiten | ||||||||||
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Obiettivo | Verbesserungspotenziale ermitteln, durch Melden von kritischen Zwischenfällen, Vermeiden von Schadensfällen | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtes Spital | ||||||||||
Durata (dal … al) | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
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Progetto | Morbidity-Mortality-Management Konferenzen (MMM) | ||||||||||
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Obiettivo | Kontinuierliche Verbesserung des Behandlungs- und Betreuungsprozesses anhand Fallbesprechungen für eine hohe Patientensicherheit | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik Chirurgie und Medizin | ||||||||||
Durata (dal … al) | fortlaufend | ||||||||||
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Progetto | Kampagne Grippeimpfung für Mitarbeitende | ||||||||||
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Obiettivo | Patienten- und Mitarbeiterschutz zur Verhinderung/ Eindämmung nosokomialer Infektionen | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | ganzes Spital | ||||||||||
Durata (dal … al) | 4. Quartal; jährlich | ||||||||||
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Progetto | Sichere Chirurgie | ||||||||
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Obiettivo | Patientensicherheit | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | operative Chirurgie | ||||||||
Durata (dal … al) | laufend seit 2012 | ||||||||
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Progetto | Sturzmeldungen (Sturzprävention) | ||||||||||
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Obiettivo | Stürze im Spital erfassen / Massnahmen zur Sturzvermeidung erarbeiten / Vermeidung schwerwiegender Sturzfolgen | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtes Spital | ||||||||||
Durata (dal … al) | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
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Progetto | Erfassen von Patientenurteilen mit ANQ-Fragebogen | ||||||||||
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Obiettivo | Hohe Patientenzufriedenheit / Erfassen d. Patientenurteile, Ableiten und Umsetzen von Massnahmen | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtes Spital | ||||||||||
Durata (dal … al) | Laufende Bearbeitung | ||||||||||
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Progetto | Kontinuierliches Feedback-, resp. Beschwerdemanagement für Patientinnen und Patienten | ||||||||
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Obiettivo | Hohe Patientenzufriedenheit / Ernst nehmen und Bearbeiten von Beschwerden, Ableiten von notwendigen Massnahmen | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtes Spital | ||||||||
Durata (dal … al) | Laufende Bearbeitung | ||||||||
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Progetto | Optimierung und spezifischer Ausbau KISIM | ||||
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Obiettivo | Weiterentwicklung und Optimierung des Patientendokumentationssystem | ||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Unternehmen | ||||
Durata (dal … al) | laufend | ||||
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Progetto | Vorbereitung Einführung Dokumenten-Management System (DMS) | ||||||||
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Obiettivo | Zentrale, gesteuerte Verwaltung, Ablage, Freigabe- und Überprüfungsprozesse, gelenkter und umgelenkter Dokumente | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital | ||||||||
Durata (dal … al) | 3. Quartal 2020 - 2. Quartal 2024 | ||||||||
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Attività | Obiettivo | Settore nel quale si svolge l’attività | Durata (dal …) | ||||||||||
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Prozessmanagement
Dettagli
| flächendeckende Weiterentwicklung | ganzes Unternehmen | Laufend | ||||||||||
Beckenbodenzentrum Spital Lachen
Dettagli
| Strukturierte Abklärung u. Behandlung von Patientinnen u. Patienten mit Störungen im Bereich des Beckenbodens | Frauenklinik in Zusammenarbeit mit Urologen und Chirurgen | 2021 - 2022 |
Attività | Prozessmanagement | ||||||||||
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Obiettivo | flächendeckende Weiterentwicklung | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | ganzes Unternehmen | ||||||||||
Durata (dal …) | Laufend | ||||||||||
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Attività | Beckenbodenzentrum Spital Lachen | ||||||||
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Obiettivo | Strukturierte Abklärung u. Behandlung von Patientinnen u. Patienten mit Störungen im Bereich des Beckenbodens | ||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Frauenklinik in Zusammenarbeit mit Urologen und Chirurgen | ||||||||
Durata (dal …) | 2021 - 2022 | ||||||||
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Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anestesia | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2002 |
AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Medicina interna generale, cardiologia, medicina intensiva | AMIS Plus Data Center | 2002 |
AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2002 |
AGOS Associazione delle cliniche in ginecologia / ostetricia svizzera | Ginecologia e ostetricia | Società svizzera per ginecologia e ostetricia (AGOS) | 2001 |
SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | 2008 |
MIBB Registro delle biopsie microinvasive del seno | Ginecologia e ostetricia, radiologia, senologia | MIBB Working Group della società svizzera per senologia c/o Adjumed Services AG | 2008 |
SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgia, chirurgia addominale, chirurgia bariatrica | Registro SMOB | 2008 |
SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
NICER Foundation National Institute for Cancer Epidemiology and registration | Tutti | National Institute for Cancer Epidemiology and Registration | |
SAfW DB Associazione svizzera per la cura delle ferite | Medicina interna generale, dermatologia e venerologia, chirurgia ortopedica, cardio-angio-chirurgia, chirurgia toracica, angiologia, medicina intensiva | Association Suisse pour les soins de plaies, section romande | 2011 |
SWISSVASC SWISSVASC Registry | Chirurgia vascolare | Gruppo di lavoro Swissvasc Registry | 2006 |
CHPACE WEB Banca dati dei pacemaker e dei defibrillatori impiantati, nonché delle ablazioni | Cardiologia | Fondazione Svizzera di Ritmologia | 2005 |
Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | seit Einführung des Registers |
MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | seit Einführung des Registers |
VisHSM Registro della chirurgia viscerale altamente specializzata | Chirurgia | Adjumed Services AG | 2002 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2009 |
RT Zurigo/Zugo/Sciaffusa/Svitta Registro dei tumori dei Cantoni Zurigo, Zugo, Sciaffusa e Svitto | Tutti |