10.12.2024 Autodichiarazione | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
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Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
Sistema di gestione della qualità |
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Cultura della qualità |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | ||||||||
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | ||||||||
•Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | ||||||||
•Circolo di quailtà | ||||||||
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori |
Autodichiarazione 10.12.2024 | |
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Sistema di gestione della qualità |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Autodichiarazione | |
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Cultura della qualità | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
•Peer Review interprofessionali | |
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
•Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
•Circolo di quailtà | |
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
•Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
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2023 | pdf (1.2 MB) | 66 | 10.7.2024 | ||
2022 | pdf (1.3 MB) | 186 | 10.7.2023 | ||
2021 | pdf (1 MB) | 241 | 25.7.2022 | ||
2020 | pdf (1.1 MB) | 293 | 7.9.2021 |
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2023 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Inchiesta nazionale tra i genitori nel settore pediatrico
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Misurazione dell’indicatore di prevalenza caduta
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito
Il nostro istituto nel 2023 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
Misurazioni interne
Monitoraggio nazionale dell'igiene delle mani CleanHands
Studio di prevalenza puntuale delle infezioni nosocomiali CH-PPS
Registro delle protesi colonna vertebrale (SIRIS)
Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||||
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PREM's in EOC
Dettagli
| Attuare un monitoraggio continuo dei PREM's in modo da potere integrare maggiormente il paziente nel suo percorso di presa in carico e considerare il suo vissuto nella definizione delle necessarie azioni di miglioramento. | Tutti | Dal 2023 | ||||||||||||
Colloqui Mortalità e Morbilità (M&M)
Dettagli
| Promuovere la cultura dell'errore e dello Speak Up; apprendere dagli errori e dai casi critici; promuovere l'approccio sistemico all'errore; riflettere sul proprio modo di pensare e per migliorare il ragionamento clinico; promuovere l'interprofessionalità | Tutti | Dal 2023 | ||||||||||||
IPASS: ottimizzazione del passaggio di consegne in Area critica
Dettagli
| Mitigare il rischio di perdita o incompletezza delle informazioni durante il trasferimento di responsabilità tra gli operatori sanitari, con conseguente riduzione degli eventi avversi associati a tali procedure. | Area critica | Dal 2023 | ||||||||||||
Sorveglianza CAUTI
Dettagli
| La sorveglianza si prefigge di monitorare l'utilizzo del catetere vescicale, le complicanze infettive correlate all'utilizzo del catetere e la riduzione dei tassi di infezione. | Tutti | Dal 2023 | ||||||||||||
Sorveglianza CLABSI
Dettagli
| Mettere in atto un monitoraggio completamente automatizzato delle batteriemie in ospedale | Medicina intensiva | Dal 2023 | ||||||||||||
Apprendimento interattivo: camera degli errori
Dettagli
| Stimolare il pensiero critico, l'osservazione e la capacità di individuare situazioni di pericolo/rischio, rispettivamente potenziali errori in modo proattivo, rafforzando nel contempo la collaborazione interdisciplinare. | Tutti | Dal 2021 pilota in alcune sedi. Dal 2023 estensione a tutte le sedi |
Progetto | PREM's in EOC | ||||||||||||
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Obiettivo | Attuare un monitoraggio continuo dei PREM's in modo da potere integrare maggiormente il paziente nel suo percorso di presa in carico e considerare il suo vissuto nella definizione delle necessarie azioni di miglioramento. | ||||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Tutti | ||||||||||||
Durata (dal … al) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Progetto | Colloqui Mortalità e Morbilità (M&M) | ||||||||||||
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Obiettivo | Promuovere la cultura dell'errore e dello Speak Up; apprendere dagli errori e dai casi critici; promuovere l'approccio sistemico all'errore; riflettere sul proprio modo di pensare e per migliorare il ragionamento clinico; promuovere l'interprofessionalità | ||||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Tutti | ||||||||||||
Durata (dal … al) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Progetto | IPASS: ottimizzazione del passaggio di consegne in Area critica | ||||||||||||
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Obiettivo | Mitigare il rischio di perdita o incompletezza delle informazioni durante il trasferimento di responsabilità tra gli operatori sanitari, con conseguente riduzione degli eventi avversi associati a tali procedure. | ||||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Area critica | ||||||||||||
Durata (dal … al) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Progetto | Sorveglianza CAUTI | ||||||||||||
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Obiettivo | La sorveglianza si prefigge di monitorare l'utilizzo del catetere vescicale, le complicanze infettive correlate all'utilizzo del catetere e la riduzione dei tassi di infezione. | ||||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Tutti | ||||||||||||
Durata (dal … al) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Progetto | Sorveglianza CLABSI | ||||||||||||
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Obiettivo | Mettere in atto un monitoraggio completamente automatizzato delle batteriemie in ospedale | ||||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Medicina intensiva | ||||||||||||
Durata (dal … al) | Dal 2023 | ||||||||||||
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Progetto | Apprendimento interattivo: camera degli errori | ||||||||||||
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Obiettivo | Stimolare il pensiero critico, l'osservazione e la capacità di individuare situazioni di pericolo/rischio, rispettivamente potenziali errori in modo proattivo, rafforzando nel contempo la collaborazione interdisciplinare. | ||||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Tutti | ||||||||||||
Durata (dal … al) | Dal 2021 pilota in alcune sedi. Dal 2023 estensione a tutte le sedi | ||||||||||||
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Attività | Obiettivo | Settore nel quale si svolge l’attività | Durata (dal …) | ||||||||||
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Gestione della documentazione
Dettagli
| La documentazione di supporto all'erogazione delle prestazioni è tenuta sotto controllo e messa a disposizione dei collaboratori EOC e di REHA TICINO | Tutti | Dal 1997 come pilota in alcune strutture. Dal 2006 in tutto l'EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - gestione delle segnalazioni
Dettagli
| Le segnalazioni, quali non conformità, eventi avversi, quasi eventi, reclami e idee di miglioramento sono gestite in un'ottica non punitiva e di apprendimento. | Tutti | Dal 2000 come pilota in alcune strutture. Dal 2007 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - gestione degli indicatori
Dettagli
| Gli indicatori selezionati sono monitorati e sono forniti report periodici che permettono di valutare costantemente l'attività e di agire puntualmente qualora necessario. | Tutti | Dal 2003 come pilota in alcune strutture. Dal 2005 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - attività di auditing
Dettagli
| Sono eseguite delle verifiche ispettive interne (audit) volte a verificare l'adeguatezza, l'efficacia, l'efficienza e la sicurezza del sistema qualità attuato all'interno dei diversi istituti | Tutti | Dal 1997 come pilota in alcune strutture. Dal 2000 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - Monitoraggio sistematico delle cadute
Dettagli
| Le cadute sono monitorate sistematicamente al fine di perseguire l'obiettivo di riduzione del numero di eventi caduta e/o mitigare la gravità delle conseguenze per i pazienti, adottando azioni preventive che agiscono sui fattori di rischio dei pazienti | Tutti | Dal 2006 come pilota in alcune strutture. Dal 2009 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Inchieste soddisfazione
Dettagli
| L'attività prevede la gestione delle inchieste, l'analisi e l'interpretazione dei risultati, così come la gestione delle eventuali azioni di miglioramento che ne scaturiscono. | Tutti | Dal 2000 - attività permanente | ||||||||||
Formazione
Dettagli
| Sono organizzate ed erogate le necessarie formazioni ai collaboratori su tematiche e progetti relativi al miglioramento della qualità. | Tutti | Dal 2004 a livello di progetto pilota in alcune strutture. Dal 2006 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
Gestione della qualità dei dati
Dettagli
| Sostenere i processi di pianificazione e di monitoraggio dei servizi sanitari, migliorando costantemente la qualità delle cure e la sicurezza dei pazienti e fornendo informazioni utili alla presa di decisione | Tutti | Dal 2018 - attività permanente | ||||||||||
Ottimizzazione dei processi - Migliorare ogni giorno
Dettagli
| Tramite la re-ingegnerizzazione dei processi (standardizzazione e ottimizzazione) ottenere maggiore efficienza, mantenendo e incrementando la qualità delle prestazioni e la sicurezza dei pazienti | Tutti | Dal 2018 - attività permanente | ||||||||||
Gestione del rischio clinico - Analisi sistemiche
Dettagli
| Garantire un'analisi approfondita di tutti gli eventi sentinella / eventi straordinari che occorrono all'interno di EOC, in modo da individuare i punti deboli del sistema e definire le conseguenti necessarie azioni di miglioramento | Tutti | Dal 2014 - attività permanente | ||||||||||
Gestione dei reclami
Dettagli
| Gestire l'insoddisfazione dell'utente e migliorarne la soddisfazione identificando parimenti le aree di miglioramento per la qualità e la sicurezza dei pazienti | Tutti | Dal 2007 - attività permanente | ||||||||||
Checklist chirurgia sicura
Dettagli
| Evitare errori o confusioni tra pazienti, procedure e materiali nell'ambito degli interventi chirurgiche o procedure invasive | Chirurgia e procedure invasive | Dal 2014 - attività permanente | ||||||||||
Patient Blood Management
Dettagli
| Eliminare le trasfusioni evitabili e ottimizzare l'emoglobina del paziente prima dell'intervento chirurgico | Chirurgia e anestesia | Dal 2020 come pilota in una sede. Dal 2022 estensione a tutte le sedi - attività permanente |
Attività | Gestione della documentazione | ||||||||||
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Obiettivo | La documentazione di supporto all'erogazione delle prestazioni è tenuta sotto controllo e messa a disposizione dei collaboratori EOC e di REHA TICINO | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tutti | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 1997 come pilota in alcune strutture. Dal 2006 in tutto l'EOC - attività permanente | ||||||||||
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Attività | Gestione del rischio clinico - gestione delle segnalazioni | ||||||||||
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Obiettivo | Le segnalazioni, quali non conformità, eventi avversi, quasi eventi, reclami e idee di miglioramento sono gestite in un'ottica non punitiva e di apprendimento. | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tutti | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 2000 come pilota in alcune strutture. Dal 2007 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Attività | Gestione del rischio clinico - gestione degli indicatori | ||||||||||
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Obiettivo | Gli indicatori selezionati sono monitorati e sono forniti report periodici che permettono di valutare costantemente l'attività e di agire puntualmente qualora necessario. | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tutti | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 2003 come pilota in alcune strutture. Dal 2005 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Attività | Gestione del rischio clinico - attività di auditing | ||||||||||
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Obiettivo | Sono eseguite delle verifiche ispettive interne (audit) volte a verificare l'adeguatezza, l'efficacia, l'efficienza e la sicurezza del sistema qualità attuato all'interno dei diversi istituti | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tutti | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 1997 come pilota in alcune strutture. Dal 2000 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Attività | Gestione del rischio clinico - Monitoraggio sistematico delle cadute | ||||||||||
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Obiettivo | Le cadute sono monitorate sistematicamente al fine di perseguire l'obiettivo di riduzione del numero di eventi caduta e/o mitigare la gravità delle conseguenze per i pazienti, adottando azioni preventive che agiscono sui fattori di rischio dei pazienti | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tutti | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 2006 come pilota in alcune strutture. Dal 2009 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Attività | Inchieste soddisfazione | ||||||||||
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Obiettivo | L'attività prevede la gestione delle inchieste, l'analisi e l'interpretazione dei risultati, così come la gestione delle eventuali azioni di miglioramento che ne scaturiscono. | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tutti | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 2000 - attività permanente | ||||||||||
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Attività | Formazione | ||||||||||
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Obiettivo | Sono organizzate ed erogate le necessarie formazioni ai collaboratori su tematiche e progetti relativi al miglioramento della qualità. | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tutti | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 2004 a livello di progetto pilota in alcune strutture. Dal 2006 in tutte le strutture EOC - attività permanente | ||||||||||
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Attività | Gestione della qualità dei dati | ||||||||||
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Obiettivo | Sostenere i processi di pianificazione e di monitoraggio dei servizi sanitari, migliorando costantemente la qualità delle cure e la sicurezza dei pazienti e fornendo informazioni utili alla presa di decisione | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tutti | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 2018 - attività permanente | ||||||||||
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Attività | Ottimizzazione dei processi - Migliorare ogni giorno | ||||||||||
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Obiettivo | Tramite la re-ingegnerizzazione dei processi (standardizzazione e ottimizzazione) ottenere maggiore efficienza, mantenendo e incrementando la qualità delle prestazioni e la sicurezza dei pazienti | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tutti | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 2018 - attività permanente | ||||||||||
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Attività | Gestione del rischio clinico - Analisi sistemiche | ||||||||||
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Obiettivo | Garantire un'analisi approfondita di tutti gli eventi sentinella / eventi straordinari che occorrono all'interno di EOC, in modo da individuare i punti deboli del sistema e definire le conseguenti necessarie azioni di miglioramento | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tutti | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 2014 - attività permanente | ||||||||||
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Attività | Gestione dei reclami | ||||||||||
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Obiettivo | Gestire l'insoddisfazione dell'utente e migliorarne la soddisfazione identificando parimenti le aree di miglioramento per la qualità e la sicurezza dei pazienti | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tutti | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 2007 - attività permanente | ||||||||||
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Attività | Checklist chirurgia sicura | ||||||||||
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Obiettivo | Evitare errori o confusioni tra pazienti, procedure e materiali nell'ambito degli interventi chirurgiche o procedure invasive | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Chirurgia e procedure invasive | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 2014 - attività permanente | ||||||||||
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Attività | Patient Blood Management | ||||||||||
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Obiettivo | Eliminare le trasfusioni evitabili e ottimizzare l'emoglobina del paziente prima dell'intervento chirurgico | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Chirurgia e anestesia | ||||||||||
Durata (dal …) | Dal 2020 come pilota in una sede. Dal 2022 estensione a tutte le sedi - attività permanente | ||||||||||
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Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anestesia | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | - |
AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | - |
SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | - |
Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | - |
MIBB Registro delle biopsie microinvasive del seno | Ginecologia e ostetricia, radiologia, senologia | MIBB Working Group della società svizzera per senologia c/o Adjumed Services AG | - |
SBCDB Swiss Breast Center Database | Ginecologia e ostetricia, chirurgia plastica, medicina oncologica., radiologia, radio-oncologia / radioterapia, senologia | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | - |
STR Registro svizzero dei traumi / Swiss Trauma Registry | Anestesiologia, chirurgia, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, medicina intensiva, medicina delle assicurazioni | Adjumed Services AG | - |
SWISSVASC SWISSVASC Registry | Chirurgia vascolare | Gruppo di lavoro Swissvasc Registry | - |
SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | - |
RTT Ticino Registro dei tumori del Canton Ticino | Tutti | ||
SAfW DB Associazione svizzera per la cura delle ferite | Medicina interna generale, dermatologia e venerologia, chirurgia ortopedica, cardio-angio-chirurgia, chirurgia toracica, angiologia, medicina intensiva | Association Suisse pour les soins de plaies, section romande | - |
MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | - |
Registro nazionale di donazione di organi Registro nazionale di donazione di organi | Medicina interna generale, Chirurgia, medicina intensiva | Swisstransplant | - |
SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgia, chirurgia addominale, chirurgia bariatrica | Registro SMOB | - |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | - |
anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Tutti | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | - |
SHCS Studio svizzero di coorte HIV | Chirurgia | Studio svizzero di coorte HIV | - |
SRSK Registro svizzero delle malattie rare | Tutti | Institut für Sozial-und Präventivmedizin (ISPM) | - |
SSR Swiss Stroke Registry | Anästhesiologie, Allgemeine Innere Medizin, Neurochirurgie, Neurologie, Phys.Med. u. Rehabilitation, Herz- und thorak. Gefässchir., Kardiologie, Endokrinologie/Diabetologie, Radiologie, Angiologie, Intensivmedizin, Rheumatologie, Gefässchirurgie | Clinical Trial Unit, Departement Klinische Forschung, Universitätsspital und Universität Basel Schanzenstrasse 55 4031 Basel | - |
STIZ - Tox Info Suisse Centro svizzero di informazione tossicologica | Anestesiologia, medicina interna generale, dermatologia e venereologia, medicina legale, psichiatria infantile e adolescenziale, neurologia, oftalmologia, patologia, prevenzione e salute pubblica, psichiatria e psicoterapia, medicina tropicale e di viaggio, pediatria, farmacologia, cardiologia, gastroenterologia, medicina del lavoro, nefrologia, pneumologia, farmacologia e tossicologia cliniche, medicina intensiva | Tox Info Suisse | - |
VisHSM Registro della chirurgia viscerale altamente specializzata | Chirurgia | Adjumed Services AG | - |
Registro svizzero delle protesi mammarie Registro svizzero delle protesi mammarie | Chirurgia plastica | SWISS PLASTIC SURGERY | - |
CH-SUR Hospital-based surveillance of COVID-19 in Switzerland | Medicina interna generale, Chirurgia pediatrica, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, cardiologia, pediatria, medicina intensiva geriatria | Université de Genève Ufficio federale della sanità pubblica UFSP | - |
TR-DGU TraumaRegister DGU | Chirurgia ortopedica | AUC GmbH – Accademia di chirurgia d‘urgenza, Berlino | - |
srrqap Schweizer Dialyseregister | Nefrologia | Stadtspital Zürich Waid, Istituto di Nefrologia --srrqap | - |
Registro Cistectomia Registro Cistectomia della Società Svizzera di Urologia | Urologia | Società svizzera di Urologia | - |