Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
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2016 | ![]() | ![]() | pdf (1 MB) | 296 | 3.7.2017 |
2015 | ![]() | ![]() | pdf (1.4 MB) | 335 | 21.6.2016 |
2014 | ![]() | ![]() | pdf (1006.6 kB) | 466 | 2.7.2015 |
Qualität im SZB 2014 – 2018
Das SZB ist bestrebt, seine Qualität zu sichern und laufend weiterzuentwickeln. Seit 2015 ist das Qualitätsmanagement-System des SZB von sanaCERT suisse zertifiziert. Dies bietet uns den Rahmen für dessen Weiterentwicklung. Unser Qualitätsverständnis und die Ziele des Qualitätsmanagementsystems bis 2018 orientieren sich an der Gesamtstrategie des SZB.
Qualität bedeutet für uns:
- dass sich unsere Leistungen und deren Qualität am Bedarf und den Erwartungen aller Anspruchsgruppen orientieren;
- dass die Sicherheit von Patientinnen und Patienten, Angehörigen sowie Mitarbeitenden gewährleistet ist;
- dass unsere individuellen Kompetenzen für eine integrierte, auf die Patienten ausgerichtete Versorgung zusammengefügt werden;
- dass evidenzbasierte Erkenntnisse sowie anerkannte Regeln und Standards bei unserer Arbeit einbezogen werden;
- dass aktiv mit Patienten, Angehörigen und vor-/nachgelagerten Stellen zusammen gearbeitet wird;
- dass unsere Leistungen leicht zugänglich sind;
- dass Patienten, Angehörige und Mitarbeitende transparent informiert werden;
- dass Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität bearbeitet werden;
- dass wir kontinuierlich nach Verbesserung streben.
Zur Verfolgung der Qualitätsentwicklung legen wir Qualitätsziele fest und überprüfen deren Erreichung anhand von zuverlässigen Kennzahlen. Zudem vergleichen wir uns, wo dies möglich ist, mit anderen Spitälern und lassen unser Qualitätsmanagementsystem von externen Expertinnen und Experten (z.B. ISO-Zertifizierung im Labor, sanaCERT-Zertifizierung des Spitals) beurteilen.
Mit der Weiterentwicklung unserer Qualität leisten wir einen Beitrag zu den Erfolgsfaktoren der SZB-Strategie:
Patient zuerst:
Wir richten unsere Leistungen und deren Qualität auf die Patientinnen und Patienten aus.
Mitarbeitende:
Wir schaffen ein qualitätsförderndes Umfeld für die Mitarbeitenden.
Teammedizin:
Wir betrachten Qualität als Ergebnis aller und setzen uns dafür ein, dass alle Mitarbeitende zu deren Mitgestaltung und Weiterentwicklung beitragen.
Produktivität:
Mit der Verbesserung der Qualität unserer Abläufe steigern wir auch die Produktivität.
Marktstärke:
Mit überdurchschnittlichen Leistungen bei Qualität und Service erzielen wir eine hohe Anziehungskraft.
Dynamik:
Mit einer kontinuierlichen Verbesserung bringen wir das SZB jeden Tag und in jeder Situation voran.
- Verstärkung der internen Kommunikation über die Arbeit an der Qualität
- Fortsetzung der Verdichtung, Weiterentwicklung und Verfeinerung der internen Erhebung von Qualitätskennzahlen
- Förderung der Patientenzufriedenheit
- Vorbereitung des Sanacert-Überwachungsaudits (dieses wurde am 9. März 2016 erfolgreich durchgeführt)
sanaCERT-Überwachungsaudit und systematische Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems:
Die Vorbereitungsarbeiten für das sanaCERT-Überwachungsaudit (Termin 22. Februar 2017) wurden aufgenommen, ebenso wie Arbeiten zur Evaluation und Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems (u. a. Diskussion über Rolle und Zusammensetzung der Qualitätskommission und Reorganisation von Unternehmensentwicklung / Qualitätsmanagement). Die Arbeiten werden 2017 weiter geführt.
Planung einer Schulung für interne Auditoren und erstmalige Durchführung interner Audits:
Eine Schulung für interne Auditoren wurde konzeptualisiert und im Herbst 2017 für die Sanacert-Standardleitenden durchgeführt. Anschliessend erfolgten die ersten internen Audits zwischen den Sanacert-Standardleitenden. Schulung und Durchführung der internen Audits wurde evaluiert, Verbesserungspotenziale wurden festgehalten und sollen 2017 umgesetzt werden.
Weiterentwicklung des internen Kennzahlensystems zur Kontrolle der (medizinischen) Qualität:
Die interne zeitnahe Erhebung von Qualitätskennzahlen wurde auch im 2016 erneut verdichtet, weiterentwickelt und verfeinert. Beispielsweise konnte bei den Messungen der Patientenzufriedenheit durch Prozessanpassungen der Rücklauf erneut signifikant gesteigert werden (2016: +20% schriftliche Feedbacks).
Für weitere Qualitätsindikatoren wurden zeitnahe Auswertungsmöglichkeiten festgelegt. Die Arbeiten werden 2017 weiter geführt.
Durchführung der Outcome-Messungen gemäss Messplan des ANQ:
- Infektionsraten nach bestimmten operativen Eingriffen gemäss SwissNOSO
- Potenziell vermeidbare Reoparationen mit SQLape®
- Potenziell vermeidbare Rehospitalisationen mit SQLape®
- Patientenzufriedenheit mit dem ANQ-Kurzfragebogen (Befragungen von Erwachsenen, Eltern und Patienten der geriatrischen Rehabilitation)
- Prävalenzmessung Dekubiuts mit der Methodik LPZ (bei Erwachsenen und Kindern)
- Prävalenzmessung Sturz mit der Methodik LPZ
- SIRIS-Implantateregister
Es wurden zahlreiche kleinere Projekte ergriffen, u. a. im Zusammenhang mit der Einführung von Lean Management auf weiteren Bettenstationen.
Frauenklinik - Erfolgreiche Rezertifizierung für das UNICEF-Label "Stillfreundliche Klinik":
Die erfolgreiche Rezertifizierung fand im Sommer 2016 statt.
- Systematische Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems
- Planung und Durchführung interner Audits
- sanaCERT-Rezertifizierung
- Weiterentwicklung des internen Kennzahlensystems
- Durchführung der Outcome-Messungen gemäss Messplan des ANQ
- Förderung der Patientensicherheit: neues CIRS-Konzept finalisieren und Verbesserungsmassnahmen umsetzen
- Förderung des Patientenerlebnisses
- Einführung und Umsetzung von Lean Management auf weiteren Bettenstationen und in Ambulatorien
![](https://eqb.hplus.ch/uploads/tx_eqbericht/uploads/tx_eqbericht/56/2/Organigramm_mini_Deutsch_Januar_2017.jpg)
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2016 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Inchiesta nazionale tra i genitori nel settore pediatrico
Analisi delle riammissioni potenzialmente evitabili
Analisi dei reinterventi potenzialmente evitabili
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Misurazione dell’indicatore di prevalenza caduta
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito tra bambini e adolescenti
Riabilitazione
Inchiesta nazionale soddisfazione nel settore della riabilitazione
Il nostro istituto nel 2016 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Mitarbeiterbefragung mit Mecon
Laufende interne Patientenbefragung "Ihre Meinung ist uns wichtig"
Misurazioni interne
Isolationen (Erhebungen durch die Spitalhygiene SZB)
Händehygiene (Erhebungen durch die Spitalhygiene SZB)
Internes Sturzmonitoring
Internes Dekubitusmonitoring
Prävalenz freiheitseinschränkender Massnahmen mit LPZ
Patientenzufriedenheit der Patienten der Geriatrischen Rehabilitation
Patientenzufriedenheit bei ambulanten Patienten mit der Methodik Happy or Not
Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||
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Erfassung kritischer Ereignisse und Auswertung in Klinik-spezifischen Review-Teams | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||
Erarbeitung eines neuen CIRS-Konzeptes und -Prozesses aufgrund der durchgeführten Evaluation | Ganzer Betrieb | 2015 - 2017 | |||||
Patientenfeedbacks (interne Patientenbefragung), Beschwerdemanagement
Dettagli
| Kundenzufriedenheit ermitteln und verbessern | Ganzer Betrieb | Laufend | ||||
Patientenfeedbacks von ambulanten Patienten
Dettagli
| Mehr Informationen zur Kundenzufriedenheit von ambulanten Patienten erhalten | Drei Abteilungen im Dep. Med. Dienste und eine Abteilung im Bereich Pflege | Oktober 2015 bis ca. September 2016 (Pilotprojekt) | ||||
Durchführung von Kommunikationskursen für alle Mitarbeitenden mit Patientenkontakt
Dettagli
| Verbesserung der Kommunikation mit Patienten und damit Verbesserung der Patientenzufriedenheit (für unterschiedliche Berufsgruppen optimiertes Kursangebot) | Ganzer Betrieb | Laufend | ||||
Evaluation und Festlegung der QM-Weiterentwicklung (Ziele 2014 - 2018) und der neuen Qualitätspolitik | Ganzer Betrieb, Qualitätsmanagement | 2016 - 2017 | |||||
Qualitätsmanagement - internes Kennzahlensystem umsetzen und weiter entwickeln
Dettagli
| Optimierung der Dienstleistungsqualität, Qualitätssicherung und -entwicklung | Ganzer Betrieb - Qualitätsmanagement | Laufend | ||||
Teilnahme des SZB am Projekt "progress! Sichere Chirurgie" der Stiftung Patientensicherheit Schweiz
Dettagli
| Die Zahl der unerwünschten Ereignisse senken | Alle operierenden Disziplinen | ab 2016 | ||||
Umsetzung Heilmittelgesetz und Medizinprodukteverordnung: Hämo-, Materio- und Pharmacovigilance
Dettagli
| Sicherheit von Patienten und Mitarbeitenden gewährleisten und steigern | Ganzer Betrieb | Laufend | ||||
Leistungserfassung, Qualitätssicherung bei der Umsetzung | Ganzer Betrieb - Spitalhygiene | Laufend | |||||
Antibiotika gezielt einsetzen und deren Wirksamkeit erfassen, um Resistenzen zu vermindern | Ganzer Betrieb - Spitalhygiene | Laufend | |||||
Anwendung des HACCP-Konzeptes (Hasard Analysis Critical Control Point) in der Lebensmittelverarbeitung
Dettagli
| Die gute Herstellungspraxis in der Lebensmittelverarbeitung wird gewährleistet unter Beizug eines Spezialisten. | Ganzer Betrieb - Hauswirtschaft und Gastronomie | Laufend | ||||
Refresher für alle Mitarbeitenden zum Thema Händehygiene | Ganzer Betrieb - Spitalhygiene | 5.5.2016 (beendet) | |||||
Gefährdung von Patienten evaluieren und Prophylaxe-Massnahmen einleiten, damit Patienten nicht in ein Delir kommen | Chirurgische Klinik, Frauenklinik, Orthopädie | Laufend seit 2011 | |||||
Patienten in ihrer Bewegung anleiten und dadurch in deren Gesundheitsentwicklung unterstützen | Ganzer Betrieb - Pflege | Laufend | |||||
Sturzrisiko-Sscreening bei allen stationären Patienten
Dettagli
| Erfassung der Stürze auf Station mit dem Ziel, künftig ähnliche Ereignisse zu vermeiden | Ganzer Betrieb ausser KKW und Wochenbett - Pflege | Laufend seit 2011 | ||||
Sturzmonitoring via Protokoll im Klinikinformationssystem KISIM
Dettagli
| Laufende systematische Erfassung von Stürzen auf Station mit dem Ziel der Vorbeugung resp. der frühzeitigen Erkennung und Behandlung | Ganzer Betrieb ausser KKW und Wochenbett - Pflege | Laufend seit Anfang 2012 | ||||
Dekubitusmonitoring via Protokoll im Klinikinformationssystem KISIM
Dettagli
| Laufende systematische Erfassung von Dekubitus auf Station mit dem Ziel der Vorbeugung resp. der frühzeitigen Erkennung und Behandlung | Ganzer Betrieb ausser Wochenbett - Pflege | Laufend seit Anfang 2012 | ||||
Erfassung von Katheterseptikämien bei Zentralvenösen Kathetern (ZVK) auf der Intensivpflegestation
Dettagli
| Erhebung der Infektrate (Ist-Situation) bei allen im SZB eingelegten ZVK's | Spitalhygiene, Intensivpflegestation | Laufend seit Sept. 2011 | ||||
Umsetzung der H+-Branchenlösung Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Dettagli
| Arbeitssicherheit gewährleisten, Prävention von Berufsunfällen und -krankheiten | Ganzer Betrieb | Laufend | ||||
Verbesserung von Arbeitsplatzergonomie und Mitarbeiterzufriedenheit, Reduktion von Absenzen | Ganzer Betrieb | Laufend seit 2007 | |||||
Verbesserung der Sicherheit bei der Verabreichung von injizierbaren Medikamenten (Parenteralia) | Ganzer Betrieb - Apotheke | 2015 / 2016 |
Progetto | Critical Incident Reporting System CIRS | ||
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Obiettivo | Erfassung kritischer Ereignisse und Auswertung in Klinik-spezifischen Review-Teams | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Critical Incident Reporting System CIRS | ||
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Obiettivo | Erarbeitung eines neuen CIRS-Konzeptes und -Prozesses aufgrund der durchgeführten Evaluation | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | 2015 - 2017 | ||
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Progetto | Patientenfeedbacks (interne Patientenbefragung), Beschwerdemanagement | ||
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Obiettivo | Kundenzufriedenheit ermitteln und verbessern | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Patientenfeedbacks von ambulanten Patienten | ||||
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Obiettivo | Mehr Informationen zur Kundenzufriedenheit von ambulanten Patienten erhalten | ||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Drei Abteilungen im Dep. Med. Dienste und eine Abteilung im Bereich Pflege | ||||
Durata (dal … al) | Oktober 2015 bis ca. September 2016 (Pilotprojekt) | ||||
|
Progetto | Durchführung von Kommunikationskursen für alle Mitarbeitenden mit Patientenkontakt | ||
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Obiettivo | Verbesserung der Kommunikation mit Patienten und damit Verbesserung der Patientenzufriedenheit (für unterschiedliche Berufsgruppen optimiertes Kursangebot) | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
|
Progetto | Weiterentwicklung Qualitätsmanagementsystem | ||
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Obiettivo | Evaluation und Festlegung der QM-Weiterentwicklung (Ziele 2014 - 2018) und der neuen Qualitätspolitik | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb, Qualitätsmanagement | ||
Durata (dal … al) | 2016 - 2017 | ||
|
Progetto | Qualitätsmanagement - internes Kennzahlensystem umsetzen und weiter entwickeln | ||
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Obiettivo | Optimierung der Dienstleistungsqualität, Qualitätssicherung und -entwicklung | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb - Qualitätsmanagement | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
|
Progetto | Teilnahme des SZB am Projekt "progress! Sichere Chirurgie" der Stiftung Patientensicherheit Schweiz | ||||
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Obiettivo | Die Zahl der unerwünschten Ereignisse senken | ||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Alle operierenden Disziplinen | ||||
Durata (dal … al) | ab 2016 | ||||
|
Progetto | Umsetzung Heilmittelgesetz und Medizinprodukteverordnung: Hämo-, Materio- und Pharmacovigilance | ||
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Obiettivo | Sicherheit von Patienten und Mitarbeitenden gewährleisten und steigern | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
|
Progetto | Erfassung von Isolationstagen | ||
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Obiettivo | Leistungserfassung, Qualitätssicherung bei der Umsetzung | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb - Spitalhygiene | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
|
Progetto | Erfassung der Antibiotika-Resistenzstatistik | ||
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Obiettivo | Antibiotika gezielt einsetzen und deren Wirksamkeit erfassen, um Resistenzen zu vermindern | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb - Spitalhygiene | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Anwendung des HACCP-Konzeptes (Hasard Analysis Critical Control Point) in der Lebensmittelverarbeitung | ||
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Obiettivo | Die gute Herstellungspraxis in der Lebensmittelverarbeitung wird gewährleistet unter Beizug eines Spezialisten. | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb - Hauswirtschaft und Gastronomie | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
|
Progetto | Aktionstag Händehygiene | ||
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Obiettivo | Refresher für alle Mitarbeitenden zum Thema Händehygiene | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb - Spitalhygiene | ||
Durata (dal … al) | 5.5.2016 (beendet) | ||
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Progetto | Delirprophylaxe | ||
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Obiettivo | Gefährdung von Patienten evaluieren und Prophylaxe-Massnahmen einleiten, damit Patienten nicht in ein Delir kommen | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Chirurgische Klinik, Frauenklinik, Orthopädie | ||
Durata (dal … al) | Laufend seit 2011 | ||
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Progetto | Schulung Kinaesthetics | ||
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Obiettivo | Patienten in ihrer Bewegung anleiten und dadurch in deren Gesundheitsentwicklung unterstützen | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb - Pflege | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Sturzrisiko-Sscreening bei allen stationären Patienten | ||||
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Obiettivo | Erfassung der Stürze auf Station mit dem Ziel, künftig ähnliche Ereignisse zu vermeiden | ||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb ausser KKW und Wochenbett - Pflege | ||||
Durata (dal … al) | Laufend seit 2011 | ||||
|
Progetto | Sturzmonitoring via Protokoll im Klinikinformationssystem KISIM | ||
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Obiettivo | Laufende systematische Erfassung von Stürzen auf Station mit dem Ziel der Vorbeugung resp. der frühzeitigen Erkennung und Behandlung | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb ausser KKW und Wochenbett - Pflege | ||
Durata (dal … al) | Laufend seit Anfang 2012 | ||
|
Progetto | Dekubitusmonitoring via Protokoll im Klinikinformationssystem KISIM | ||
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Obiettivo | Laufende systematische Erfassung von Dekubitus auf Station mit dem Ziel der Vorbeugung resp. der frühzeitigen Erkennung und Behandlung | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb ausser Wochenbett - Pflege | ||
Durata (dal … al) | Laufend seit Anfang 2012 | ||
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Progetto | Erfassung von Katheterseptikämien bei Zentralvenösen Kathetern (ZVK) auf der Intensivpflegestation | ||
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Obiettivo | Erhebung der Infektrate (Ist-Situation) bei allen im SZB eingelegten ZVK's | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Spitalhygiene, Intensivpflegestation | ||
Durata (dal … al) | Laufend seit Sept. 2011 | ||
|
Progetto | Umsetzung der H+-Branchenlösung Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||
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Obiettivo | Arbeitssicherheit gewährleisten, Prävention von Berufsunfällen und -krankheiten | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Fachstelle für ergonomische Arbeitsplatzgestaltung | ||
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Obiettivo | Verbesserung von Arbeitsplatzergonomie und Mitarbeiterzufriedenheit, Reduktion von Absenzen | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend seit 2007 | ||
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Progetto | Parenteralia Self Assessment Tool (PSAT) | ||
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Obiettivo | Verbesserung der Sicherheit bei der Verabreichung von injizierbaren Medikamenten (Parenteralia) | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb - Apotheke | ||
Durata (dal … al) | 2015 / 2016 | ||
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Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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AMDS Absolute Minimal Data Set | Anestesia |
Società svizzera per anestesiologia e rianimazione www.iumsp.ch/ADS | 2011 |
AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Medicina interna generale, cardiologia, medicina intensiva |
AMIS Plus Data Center www.amis-plus.ch | 2011 |
AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, senologia |
Adjumed Services AG www.aqc.ch | 1995 |
AGOS Associazione delle cliniche in ginecologia / ostetricia svizzera | Ginecologia e ostetricia |
SGGG: Società svizzera per ginecologia e ostetricia www.sevisa.ch | 1984 |
SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva |
Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI www.sgi-ssmi.ch | 2006 |
Sistema di dichiarazione Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | Seit mindestens 2003 |
Registro svizzero di dialisi Registro svizzero di dialisi | Nefrologia |
Società svizzera per nefrologia www.sgn-ssn.ch | Seit ca. 2007 |
SWISSVASC SWISSVASC Registry | Chirurgia vascolare |
Gruppo di lavoro Swissvasc Registry www.swissvasc.ch | 2011 |
SIRIS Registro svizzero delle protesi | Chirurgia ortopedica |
Fondazione per la garanzia di qualità nell' implantologia protesica www.siris-implant.ch | 2012 |