10.12.2024 Autodichiarazione | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
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Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
Sistema di gestione della qualità |
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Cultura della qualità |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | ||||||||
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | ||||||||
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori |
Autodichiarazione 10.12.2024 | |
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Sistema di gestione della qualità |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Autodichiarazione | |
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Cultura della qualità | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
•Peer Review interprofessionali | |
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
•Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
•Circolo di quailtà | |
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
•Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
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2023 | pdf (1.3 MB) | 33 | 24.6.2024 | ||
2022 | pdf (1.1 MB) | 115 | 4.7.2023 | ||
2021 | pdf (1 MB) | 137 | 27.6.2022 | ||
2020 | pdf (6.2 MB) | 273 | 24.6.2021 | ||
2019 | pdf (6.3 MB) | 322 | 8.6.2020 | ||
2018 | pdf (6.3 MB) | 264 | 5.7.2019 | ||
2017 | pdf (6 MB) | 330 | 2.7.2018 | ||
2016 | pdf (6.3 MB) | 371 | 31.7.2017 | ||
2015 | pdf (5.9 MB) | 499 | 13.6.2016 | ||
2014 | pdf (316.5 kB) | 679 | 5.5.2015 | ||
2013 | pdf (377.7 kB) | 609 | 27.8.2014 | ||
2012 | pdf (549.2 kB) | 705 | 24.10.2013 | ||
2011 | pdf (621.4 kB) | 1197 | 19.6.2012 | ||
2010 | pdf (634.7 kB) | 668 | 9.1.2012 | ||
2009 | pdf (622.3 kB) | 826 | 22.11.2010 | ||
2007 | pdf (117.1 kB) | 810 | 21.6.2009 |
Patientensicherheit und eine hohe fachliche Qualität haben oberste Priorität in all unseren Leistungen und Aktivitäten. Dies ist in unserer Unternehmensstrategie festgehalten. Unsere Qualitätsstrategie setzt den entsprechenden Fokus und sichert dessen Umsetzung:
Als Regionalspital fokussieren wir auf unsere Kernkompetenzen in der erweiterten spitalbasierten Grundversorgung und bauen auf gute vertikale wie horizontale Vernetzung. Wir setzen auf «patient first» und punkten bei Patienten und Partnern durch Zuverlässigkeit, das Extra an Menschlichkeit, patientengerechter Kommunikation und einer persönlichen und familiären Atmosphäre mit kurzen Wegen und Wartezeiten. Wir nutzen die Vorteile eines kleinen Spitals für rasches Agieren und zeitnahes Umsetzen von Veränderungen. Wirtschaftliche Aspekte ziehen wir in all unsere Überlegungen mit ein.
Unsere Qualitätsstrategie beinhaltet folgende Grundpfeiler:
- Wir fördern eine Sicherheitskultur, geprägt von Wertschätzung, einer offenen und aktiven Fehler- und Lernkultur und Safety Competence
- «Patient first» - Unsere Prozesse sind patientenorientiert und unsere Patienten fühlen sich bei uns verstanden, gut aufgehoben und kompetent behandelt
- Wir nutzen und fördern das Potenzial der Mitarbeitenden durch eine gute Einführung, Support und Möglichkeiten des kontinuierlichen Austauschs
- Führung & Transparenz – Wir schaffen Transparenz und Verbindlichkeit und sichern den kontinuierlichen Verbesserungsprozess (KVP)
Die Qualitätsstrategie ist auf Ebene Spitalleitung verankert. Das Qualitätsboard und der Beauftragte Qualität sind für die Umsetzung der Qualitätsstrategie verantwortlich. Qualitätskonzept und -strategie werden regelmässig evaluiert.
Die Qualitätsstrategie ist Teil der Unternehmensstrategie. Die aktuelle Unternehmensstrategie wurde vom Spitalrat am 19. April 2023 nach monatelanger Vorarbeit verabschiedet. Die zentralen strategischen Ziele bleiben unverändert: Eine sehr hohe Qualität, bei gleichzeitig akzeptablen Kosten. Diese Zielebenen sind nicht unbedingt gleichgelagert, teilweise widersprechen sie sich sogar. Aus diesem Grunde werden folgende Schwerpunkte gesetzt: Ergebnisqualität, Patientenerlebnis, OP Management, Digitalisierung, Performance Management und Infrastruktur. Diese Schwerpunkte werden in einer bereichsübergreifenden Organisation weiterentwickelt, so dass alle Aspekte der Leistungserbringung berücksichtigt werden. Entsprechend wurde die Aufbauorganisation angepasst. Bspw. halten die Kliniken der Operativen Medizin neu einen Platz in der Spitalleitung. Stark gewichtet wird das HR, weil motiviertes und gut ausgebildetes Personal die Basis einer hohen Qualität bei einer gleichzeitig wirtschaftlichen Leistungserbringung ist.
Nach dem Bezug des Neubaus im Sommer 2022 war das Jahr 2023 erwartungsgemäss geprägt durch die Konsolidierung und Nachjustierung verschiedener Abläufe. Gleichzeitig liefen mehrere strategische Projekte. Schwerpunkte im Qualitätsbereich bildeten u.a.:
- Start neue Austrittsbefragung und Weiterentwicklung des Befragungskonzepts
- Projekt Onboarding
- Wiederaufnahme der öffentlichen medizinischen Vorträge
- Schrittweise Zentralisierung des Kapazitäten- und Ressourcenmanagements
- Neuorganisation der Akutpflege mit dem Ziel, die Felxibilität und die Arbeitsplanung zu erhöhen, und damit auch die Zufriedenheit der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
- Neukonzeption der präoperativen Sprechstunde unter Einbezug der Hausärzte
- Überarbeitung des Austrittsmanagements und des Visitenwesens
Prozessoptimierungen mit Bezug Neubau
Verschiedene Massnahmen und Konsolidierungen in den Bereichen Prozess-, Peformance- & Kapazitätenmanagement konnten umgesetzt werden. Insbesondere sind jedoch die Erkenntnisse und Erfahrungen, welche im Verlauf des Jahres 2023 gesammelt werden konnten, in ein professionelles Kapazitäten- und Ressourcenmanagement überführt worden.
Befragungskonzeot
Mit dem Bezug des Neubaus starteten wir mit unserem neuen Befragungskonzept. Im Januar 2023 folgte der Start der neuen Austrittsbefragung. Die Einführung erfolgte erfolgreich und ermöglicht zeitnahe Rückmeldungen und detaillierte Auswertungen. Konzept und Auswertungsmöglichkeiten wurden mit der Betreiberfirma in 2023 erfolgreich weiterentwickelt. Das neue Befragungsinstrument erweist sich als sehr nutzbringend und erlaubt uns zeitnahe, individuelle Befragungen, so dass wir rasch reagieren und die Ergebnisse entsprechend zielführend nutzen können.
Onboarding
Das Projekt hat das Ziel eines spitalübergreifenden stringenten und koordinierten Einführungsmanagements für neue Mitarbeitende. Beginnend bei der Stellenausschreibung über Einführungsprogramme bis zum Probezeitgepräch. Das Projekt umfasst mehrere Etappen. In 2023 wurde die erste Etappe erfolgreich umgesetzt.
Nach dem Bezug des Neubaus steht der Fokus in der Festigung und Weiterentwicklung der Prozesse, mit Fokus auf der interdisziplinären Zusammenarbeit, der Kommunikation und der Ergebnisqualität. Hierzu nutzen wir die Möglichkeiten des neuen Spitals, der neuen Organisation, neuen Gefässen und Instrumenten wie z.B. das neue Befragungstool oder das Kapazitäten- und Ressourcenmanagement. Die meisten Massnahmen stellen keine Quick Wins dar. Beispielsweise sind bei der Verkürzung der Aufenthaltsdauer bei elektiven Eingriffen rund 100 verscheiden Schritte zu standardisieren, welche auf rund ein Dutzend Berufsgruppen verteilt sind.
Die Umsetzung von KVG Art 58a, insbesondere der neue Qualitätsvertrag, wird im Qualitätsbereich die Zuteilung der Ressourcen und die Ausrichtung von Projekten in den nächsten beiden Jahren wesentlich mitprägen.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2023 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Il nostro istituto nel 2023 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Patientenbefragungen
Patientenfeedbacks
Misurazioni interne
Interne Messungen
Internes Protokoll Bewegungseinschränkende Massnahmen
Interne Messung Sturz
Interne Messung Dekubitus
HAI
CAUTI
Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||
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Neubau KSU
Dettagli
| Follow-up-Aktivitäten nach Bezug Neubau sowie Fertigstellung Umbau Haus B | Gesamtspital | 2013 - 2024 | ||||||
Patientenzufriedenheit: Neues Befragungskonzept
Dettagli
| Effiziente Nutzung der Patientensicht und -erfahrung zur Qualitätssicherung und -entwicklung. | Gesamtspital | Einführung 2022 - Weiterentwicklung 2023-2024 | ||||||
Neues REA-Konzept
Dettagli
| Evaluation und Reorganisation der Prozesse und Schulungen | Gesamtspital | 2021 - 2023 | ||||||
Onboarding
Dettagli
| Koordinierte und effiziente Einführung neuer Mitarbeitenden | Gesamtspital | 2023-2024 | ||||||
Kapazitätenmanagement
Dettagli
| Effiziente und koordinierte Nutzung der Ressourcen und Kapazitäten | Gesamtes Spital (Fokus OP und Ambulanz) | 2023-2024 |
Progetto | Neubau KSU | ||||
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Obiettivo | Follow-up-Aktivitäten nach Bezug Neubau sowie Fertigstellung Umbau Haus B | ||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtspital | ||||
Durata (dal … al) | 2013 - 2024 | ||||
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Progetto | Patientenzufriedenheit: Neues Befragungskonzept | ||
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Obiettivo | Effiziente Nutzung der Patientensicht und -erfahrung zur Qualitätssicherung und -entwicklung. | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtspital | ||
Durata (dal … al) | Einführung 2022 - Weiterentwicklung 2023-2024 | ||
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Progetto | Neues REA-Konzept | ||||
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Obiettivo | Evaluation und Reorganisation der Prozesse und Schulungen | ||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtspital | ||||
Durata (dal … al) | 2021 - 2023 | ||||
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Progetto | Onboarding | ||||
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Obiettivo | Koordinierte und effiziente Einführung neuer Mitarbeitenden | ||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtspital | ||||
Durata (dal … al) | 2023-2024 | ||||
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Progetto | Kapazitätenmanagement | ||||||
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Obiettivo | Effiziente und koordinierte Nutzung der Ressourcen und Kapazitäten | ||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtes Spital (Fokus OP und Ambulanz) | ||||||
Durata (dal … al) | 2023-2024 | ||||||
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Attività | Obiettivo | Settore nel quale si svolge l’attività | Durata (dal …) | ||||||||
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Qualitätsboard
Dettagli
| Koordination und Austausch zu operativen und strategischen Qualitätsthemen, Massnahmen und Projekten. | Gesamtspital | laufend (seit 2019) | ||||||||
Lean Expert Group
Dettagli
| Lean Expert Group als Treiber und Support Lean Management | Gesamtspital | seit 2019 | ||||||||
Sicherung Nachhaltigkeit OP-Procedures & -Hygiene
Dettagli
| Patientensicherheit, effiziente Prozesse und Zusammenarbeit | Gesamtspital, OP | laufend | ||||||||
CIRRNET
Dettagli
| CH Netzwerk von Spitälern mit CIRS | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Morbiditäts- und Mortalitätskonfernez (MoMo) | Retrospektive Analyse und Aufarbeitung von Komplikationen, ungewöhnlichen Behandlungsverläufen und unerwarteten Todesfällen | Gesamtspital | laufend | ||||||||
KIS / Elektronische Patientendokumentation | Erhöhung der Patientensicherheit und Effizienz durch nutzerorientierte und transparente Dokumentation sowie Verbesserung des Informationsflusses. | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM) | Systematische und nachhaltige Förderung der Gesundheit der Mitarbeitenden | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Meldeportal Vigilance (Materio-, Pharmako- & Hämovigilance) | Erfassung von internen und externen Vorkommnissen mit Medizinprodukten, Medikamenten und Blutprodukten | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Weiterentwicklung Handlungsanweisungen Pflege | Laufende Aktualisierung der evidenzbasierten, standardisierten Handlungsanweisungen | Gesamtspital, Pflege | laufend |
Attività | Qualitätsboard | ||||
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Obiettivo | Koordination und Austausch zu operativen und strategischen Qualitätsthemen, Massnahmen und Projekten. | ||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Gesamtspital | ||||
Durata (dal …) | laufend (seit 2019) | ||||
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Attività | Lean Expert Group | ||||||
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Obiettivo | Lean Expert Group als Treiber und Support Lean Management | ||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Gesamtspital | ||||||
Durata (dal …) | seit 2019 | ||||||
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Attività | Sicherung Nachhaltigkeit OP-Procedures & -Hygiene | ||||||||
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Obiettivo | Patientensicherheit, effiziente Prozesse und Zusammenarbeit | ||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Gesamtspital, OP | ||||||||
Durata (dal …) | laufend | ||||||||
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Attività | CIRRNET | ||
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Obiettivo | CH Netzwerk von Spitälern mit CIRS | ||
Settore nel quale si svolge l’attività | Gesamtspital | ||
Durata (dal …) | laufend | ||
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Attività | Morbiditäts- und Mortalitätskonfernez (MoMo) |
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Obiettivo | Retrospektive Analyse und Aufarbeitung von Komplikationen, ungewöhnlichen Behandlungsverläufen und unerwarteten Todesfällen |
Settore nel quale si svolge l’attività | Gesamtspital |
Durata (dal …) | laufend |
Attività | KIS / Elektronische Patientendokumentation |
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Obiettivo | Erhöhung der Patientensicherheit und Effizienz durch nutzerorientierte und transparente Dokumentation sowie Verbesserung des Informationsflusses. |
Settore nel quale si svolge l’attività | Gesamtspital |
Durata (dal …) | laufend |
Attività | Betriebliches Gesundheitsmanagement (BGM) |
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Obiettivo | Systematische und nachhaltige Förderung der Gesundheit der Mitarbeitenden |
Settore nel quale si svolge l’attività | Gesamtspital |
Durata (dal …) | laufend |
Attività | Meldeportal Vigilance (Materio-, Pharmako- & Hämovigilance) |
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Obiettivo | Erfassung von internen und externen Vorkommnissen mit Medizinprodukten, Medikamenten und Blutprodukten |
Settore nel quale si svolge l’attività | Gesamtspital |
Durata (dal …) | laufend |
Attività | Weiterentwicklung Handlungsanweisungen Pflege |
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Obiettivo | Laufende Aktualisierung der evidenzbasierten, standardisierten Handlungsanweisungen |
Settore nel quale si svolge l’attività | Gesamtspital, Pflege |
Durata (dal …) | laufend |
Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anestesia | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2006 |
AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Medicina interna generale, cardiologia, medicina intensiva | AMIS Plus Data Center | . |
AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2015 |
AGOS Associazione delle cliniche in ginecologia / ostetricia svizzera | Ginecologia e ostetricia | Società svizzera per ginecologia e ostetricia (AGOS) | 1990 |
SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | 2011 |
SIBDCS SWISS IBD Cohort study | Gastroenterologia | Università di Zurigo | . |
SOL-DHR Associazione svizzera delle donatrici viventi d‘organo | Medicina interna generale, chirurgia, urologia, gastroenterologia, nefrologia | SOL-DHR, USB Basel | 2013 |
SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
RT Svizzera centrale Registro dei tumori della Svizzera centrale dei Cantoni Lucerna, Uri, Obvaldo e Nidvaldo | Tutti | ||
Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | . |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2011 |
MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | 2012 |