05.12.2024 Autodichiarazione | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
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Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
Sistema di gestione della qualità |
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Cultura della qualità |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | ||||||||
•Circolo di quailtà |
Autodichiarazione 05.12.2024 | |
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Sistema di gestione della qualità |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Autodichiarazione | |
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Cultura della qualità | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
•Peer Review interprofessionali | |
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
•Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
•Circolo di quailtà | |
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
•Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
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2023 | pdf (6.7 MB) | 74 | 31.5.2024 | ||
2022 | pdf (6.9 MB) | 125 | 31.5.2023 | ||
2021 | pdf (3.3 MB) | 238 | 31.5.2022 | ||
2020 | pdf (890.4 kB) | 498 | 28.5.2021 | ||
2019 | pdf (898.2 kB) | 562 | 28.5.2020 | ||
2018 | pdf (907.7 kB) | 674 | 23.5.2019 | ||
2017 | pdf (824.5 kB) | 624 | 31.5.2018 | ||
2016 | pdf (839.6 kB) | 717 | 15.6.2017 |
Das See-Spital bietet qualitativ hochwertige, flächendeckende, wohnortsnahe und umfassende medizinische, pflegerische sowie therapeutische Versorgung unserer Patientinnen und Patienten.
Das Gesundheitswesen befindet sich aktuell in einem grossen Wandel, Herausforderungen wie Digitalisierung, Fachkräftemangel, Tarifentwicklung rücken immer mehr in den Fokus der Spitäler.
Das See-Spital hat sich in den letzten Jahren sehr intensiv mit einer neuen Zukunftsvision und -Strategie auseinandergesetzt, ist wichtige Kooperationen mit starken Partnern eingegangen und hat die Zusammenarbeit mit den Zuweisenden sowie den Belegärztinnen und Belegärzten intensiviert.
Starke Partnerschaften und eine enge Vernetzung mit den regionalen Haus- und Belegärzt*innen unterstützen unsere Vision: Etablierung des See-Spitals als DEN Gesundheitscampus am linken Zürichseeufer.
Für ein vernetztes, qualitätsbewusstes und bevölkerungsnahes Regionalspital ist es wichtig, die passenden Merkmale zu erarbeiten und diese sowohl intern wie auch extern zu leben und zu verankern.
Hohes Qualitätsbewusstsein ist für das See-Spital selbstverständlich, in unserem Fokus steht die holistische Betrachtung unserer Patientinnen und Patienten.
Unterstützt durch unsere Partnern und Kooperationen (Brustzentrum Zürichsee, Carefit, Hirslanden Gruppe, Neurozentrum Horgen, Praxis Orthopädie Zürichsee, Policlinic, Sportsmed reCover, Tertianum Residenz, Spital Triemli, BMG Bellevue Medical Group, Unilabs sowie Uroviva und Universitätsspital Zürich) behandeln wir unsere Patientinnen und Patienten in allen Lebenslagen: vor, während und nach der Schwangerschaft und Geburt, über die ambulanten Sprechstunden, Therapien und ggf. den Notfall bis ins hohe Alter - stets professionell, persönlich, zuvorkommend und auf Augenhöhe.
Ein essenzielles Qualitätsziel ist die Einführung und Implementierung des Qualitätsmanagementsystems unter Einhaltung der nationalen Bedingungen.
Mit der Implementierung des elektronischen Patientendatenmanagementsystems (PDMS), der Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems im Rahmen der Spitalplanung 2022-2024 und den beiden Re-/ Zertifizierungen (der Zertifizierung der reCover Sportmedizin durch Swiss Olympic sowie der Re-Zertifizierung der Intensivstation durch SGI-SSMI) hat das See-Spital die wichtigsten Schwerpunkte der Qualitätsentwicklung im Berichtsjahr 2023 sehr gezielt gesetzt.
Im Jahr 2023 hat das See-Spital sich auf folgende Qualitätsziele fokussiert:
Re- und Zertifizierungen:
Unsere Intensivstation wurde erfolgreich und ohne Auflagen durch die Schweizerische Gesellschaft für Intensivmedizin (SGI-SSMI) re-zertifiziert.
Im Rahmen des Leistungsauftrag URO1.1 (Prostatakarzinom) wurde das See-Spital von einem externen Auditor mit positivem Ergebnis geprüft. Verbesserungsmöglichkeiten wurden aufgenommen und angegangen.
Darüber hinaus wurde die reCover Sportmedizin durch Swiss Olympic zertifiziert. ReCover Sportmedizin ist eine Kooperation des See-Spitals und der Policlinic Horgen.
Patientendatenmanagementsystem (PDMS):
Mit der Implementierung des elektronischen Patientendatenmanagementsystems (PDMS) wurde ein weiterer wichtiger Schritt in Richtung Digitalisierung für das See-Spital und insbesondere für die IPS-Abteilung gemacht.
EPD:
Nach der erfolgreichen Zertifizierung durch KPMG in 2022 konnte das EPD (Elektronisches Patientendossier) in Betrieb genommen und die relevanten Bereiche des See-Spitals angebunden werden. Zu dem EPD-Onboarding gehörten auch interne Schulungen des Personals.
Optimierungen:
Das Thema Optimierung hat das See-Spital in dem Jahr weiterhin sehr stark beschäftigt und das Ziel der Steigerung der Patientenzufriedenheit (ANQ) sowie kontinuierlichen Auswertungen von Daten in verschiedenen Bereichen wurde weiterverfolgt und erfolgreich umgesetzt.
Die internen Prozessoptimierungen führten dazu, dass die Ergebnisse der Patientenzufriedenheit gesteigert werden konnten.
Aufgrund des fortlaufenden Datencontrollings konnten Qualitätsverbesserungsmassnahmen initialisiert und bei Bedarf umgesetzt werden. Darüber hinaus wurden interdisziplinäre Qualitätsgremien (Sturz, Dekubitus und Hygiene / Wundinfektion) gefestigt und der regelmässige Dialog mit zuständigen Spitalbereichen fortgeführt.
CIRS:
Im Vergleich zum Vorjahr wurden über das interne Portal mehr CIRS-Fälle gemeldet, was für eine erhöhte CIRS-Meldebereitschaft und dementsprechend höhere Sensibilisierung der Belegschaft sowie auch für grössere Akzeptanz des CIRS im See-Spital spricht.
Die gemeldeten Beinahe-Unfälle werden nicht nur zur Ursachenanalyse und Lösungsfindung genutzt – in regelmässigen Abständen finden offene Fallvorstellungen für alle Mitarbeitenden statt.
Diese Termine schaffen ein besseres Verständnis für die Wichtigkeit der Thematik beim Personal des See-Spitals und bieten eine gute Möglichkeit, unterschiedliche Sichten der einzelnen Bereiche miteinander zu besprechen.
Übergeordnetes Sturzkonzept:
Im Jahr 2023 wurde ein aktualisiertes übergeordnetes Sturzkonzept eingeführt und das interdisziplinäre Qualitätsgremium Sturz gegründet, mit dem Ziel, die Belegschaft zu sensibilisieren und die Prozesse zur Sturzmeldung spitalweit zu optimieren.
Zusammen mit der Einführung des Sturzkonzeptes wurde eine grosse Schulungsoffensive für die Mitarbeitenden angeboten und die Onboarding-Prozesse, vorrangig bei der Pflege, wurden angepasst.
Im Qualitätsgremium Sturz werden zwei Mal im Jahr die Sturzzahlen besprochen und analysiert, die Umsetzung und Ergebnis von durchgeführten Massnahmen geprüft und, bei Bedarf, weitere Massnahmen festgelegt. Darüber hinaus werden die bestehenden KPIs fortlaufend geprüft und ggf. ergänzt. Daher wurden zusätzliche Faktoren (wie z. B. den Schweregrad der Verletzung infolge eines Sturzes oder die Personalauslastung auf der jeweiligen Station) als wichtige Kennzahlen neu definiert.
Moderne Diagnostik im See-Spital:
Im Jahr 2023 kam bei chirurgischen Eingriffen im See-Spital zum ersten Mal auch das roboterassistierte Operationssystem Da Vinci zum Einsatz. Dank Da Vinci profitieren Patientinnen und Patienten von einer äusserst präzisen und minimalinvasiven Operationstechnik. Die moderne Technik ermöglicht ein besonders schonendes Operieren, was die Genesungszeit verkürzt und die Schmerzen verringert.
Durch das Herz-CT wurde die Diagnostikmöglichkeit von koronaren Herzerkrankungen verbessert. Die Untersuchung bietet noch weitere Vorteile für die Patient*innen: sie ist effizient und schmerzlos, ausserdem ermöglicht sie, den Verlauf der Erkrankung zu prognostizieren und die Wirksamkeit einer Therapie zu überprüfen.
Seit Sommer 2023 bietet das See-Spital die Endoskopischen Schluckuntersuchungen FEES (flexible endoskopische Evaluation des Schluckens) an, die unseren geschulten Spezialisten der Pneumologie und Logopädie ermöglicht, die Funktionen des Schluckvorganges genauestens zu beobachten und analysieren.
Campusapotheke:
Mit der Eröffnung unserer Campusapotheke, direkt neben dem Haupteingang in das neue Spitalgebäude, hat das See-Spital den Service für die Medikamentenversorgung für unsere Patientinnen und Patienten erhöht. Das Sortiment ist an die stationären und ambulanten Patientenbedürfnisse angepasst und somit für Patient*innen nach einem Spitalaufenthalt oder nach einem ambulanten Eingriff sowie auch für Laufkundschaft bestens vorbereitet.
Für die kommenden Jahre hat das See-Spital weitere Schwerpunkte der Qualitätsentwicklung festgelegt, die es konsequent verfolgen wird:
QMS (Qualitätsmanagementsystem):
Im Rahmen des Qualitätsmanagementsystems wurden neue Themen konsolidiert. Für das Jahr 2024 plant das See-Spital, sich vorrangig u.a. den Bereichen: Medikationssicherheit, Indikationsqualität und Patientennutzen sowie das Schnittstellenmanagement bei Ein- und Austritt zuzuwenden.
Kontinuierliche Steigerung von Qualität und Patientenzufriedenheit:
Das Qualitätsmanagement - Dashboard wird kontinuierlich weiterentwickelt, um die Qualitätskennzahlen noch detaillierter darstellen zu können, die Daten gezielter auszuwerten und das Optimierungspotenzial zu definieren.
Im Rahmen der anstehenden Aktualisierung der Qualitätsmanagement-Strategie wird sich dem Thema Reklamationen und Beschwerdemanagement stärker gewidmet, ein neues Konzept zum Umgang mit Beschwerden soll erstellt, die dazugehörigen Prozesse durchleuchtet und bei Bedarf angepasst werden. Das Ziel ist, Patientenfeedbacks und Beschwerden noch effizienter zu bearbeiten, um so die Patientenzufriedenheit weiter zu steigern und den Fokus auf positive Erfahrungen mit dem See-Spital zu legen.
Die Teilnahme an nationalen Messungen (gemäss Messplan) sowie interne Messungen werden weiterhin durchgeführt. Die Ergebnisse werden ausgewertet, analysiert und zur Einleitung von Verbesserungsmassnahmen genutzt.
Notfallpraxis See-Spital:
Als effiziente Massnahme zur Behandlung weniger kritischen Falle, wird das Konzept der Notfallpraxis weiter ausgebaut und zeitnah umgesetzt. Damit soll die Wartezeit auf der Notfallstation verkürzt werden.
Prostatakarzinom Audits:
Wie schon im Jahr 2022 nimmt das See-Spital weiterhin am Qualitätscontrolling für radikale Prostataektomie teil.
Das kontinuierliche Controlling der Fälle wird konstant ausgebaut. Hierzu wird die Zusammenarbeit mit den zuweisenden Praxen noch enger und der Dialog mit den Belegärzt*innen fortgeführt, um jederzeit eine lückenlose Dokumentation der betroffenen Fälle gewährleisten zu können.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2023 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Il nostro istituto nel 2023 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
ANQ-Messungen
Il nostro istituto nel 2023 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Interne Patientenbefragung stationär
Interne Patientenbefragung stationär
Misurazioni interne
Interne Sturz-Statistik
Interne Sturz-Statistik
Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||
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Konsolidierung und Etablierung Qualitätsmanagementsystem See-Spital
Dettagli
| Überprüfung der im See-Spital durchgeführten Qualitätsmassnahmen und Konsolidierung in ein System | See-Spital | Januar 2021 bis 2024 | ||||||||
Überarbeitung und Anpassung bestehender Betriebskonzepte an den Neubau NEO
Dettagli
| Überprüfung und Anpassung der bestehenden Betriebskonzepte auf die örtlichen Gegebenheiten im Neubau. | Neubau | November 2021 bis Dezember 2024 | ||||||||
ANQ-Messungen auf nationaler Ebene
Dettagli
| Erfüllung aller gestellten Anforderungen | See-Spital | Durchgehend | ||||||||
Einführung Patientendatenmanagementsystem
Dettagli
| Einführung eines modernen Patientendatenmanagementsystem auf der Intensivstation und in den Operationssälen | See-Spital | März 2023 bis März 2024 | ||||||||
Einführung Software für Kardiotokografie/ Wehenschreiber (CTG)
Dettagli
| Einführung einer modernen Software auf der Geburtsabteilung zur Überwachung der Herzfrequenz und Wehentätigkeit | See-Spital | Januar 2023 bis März 2023 | ||||||||
CIRS - Critical Incident Reporting System
Dettagli
| Durchführung regelmässiger Besprechungen und Fallbesprechungen im interdisziplinären CIRS-Gremium sowie bereichsübergreifende Fallbesprechung für alle interessierten Mitarbeitergruppen; Lessons learned und Vermeidung von Fehler | Alle klinischen Bereiche des See-Spitals | Durchgehend | ||||||||
Übergeordnetes Beschwerdemanagement
Dettagli
| Bearbeitung von Beschwerden; Ableitung von Massnahmen und Prozessoptimierung | Qualitätsmanagement See-Spital | Durchgehend | ||||||||
IQS - Zentrales Dokumentationsmanagement
Dettagli
| Einheitliche, CI-konforme Gestaltung von sämtlichen Unterlagen im See-Spital; regelmässiges Controlling von IQS-Dokumenten | Qualitätsmanagement | Durchgehend |
Progetto | Konsolidierung und Etablierung Qualitätsmanagementsystem See-Spital | ||||||||
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Obiettivo | Überprüfung der im See-Spital durchgeführten Qualitätsmassnahmen und Konsolidierung in ein System | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | See-Spital | ||||||||
Durata (dal … al) | Januar 2021 bis 2024 | ||||||||
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Progetto | Überarbeitung und Anpassung bestehender Betriebskonzepte an den Neubau NEO | ||||||||
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Obiettivo | Überprüfung und Anpassung der bestehenden Betriebskonzepte auf die örtlichen Gegebenheiten im Neubau. | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Neubau | ||||||||
Durata (dal … al) | November 2021 bis Dezember 2024 | ||||||||
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Progetto | ANQ-Messungen auf nationaler Ebene | ||||
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Obiettivo | Erfüllung aller gestellten Anforderungen | ||||
Settore nel quale si svolge il progetto | See-Spital | ||||
Durata (dal … al) | Durchgehend | ||||
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Progetto | Einführung Patientendatenmanagementsystem | ||||||
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Obiettivo | Einführung eines modernen Patientendatenmanagementsystem auf der Intensivstation und in den Operationssälen | ||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | See-Spital | ||||||
Durata (dal … al) | März 2023 bis März 2024 | ||||||
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Progetto | Einführung Software für Kardiotokografie/ Wehenschreiber (CTG) | ||||
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Obiettivo | Einführung einer modernen Software auf der Geburtsabteilung zur Überwachung der Herzfrequenz und Wehentätigkeit | ||||
Settore nel quale si svolge il progetto | See-Spital | ||||
Durata (dal … al) | Januar 2023 bis März 2023 | ||||
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Progetto | CIRS - Critical Incident Reporting System | ||||||||
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Obiettivo | Durchführung regelmässiger Besprechungen und Fallbesprechungen im interdisziplinären CIRS-Gremium sowie bereichsübergreifende Fallbesprechung für alle interessierten Mitarbeitergruppen; Lessons learned und Vermeidung von Fehler | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Alle klinischen Bereiche des See-Spitals | ||||||||
Durata (dal … al) | Durchgehend | ||||||||
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Progetto | Übergeordnetes Beschwerdemanagement | ||||||
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Obiettivo | Bearbeitung von Beschwerden; Ableitung von Massnahmen und Prozessoptimierung | ||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Qualitätsmanagement See-Spital | ||||||
Durata (dal … al) | Durchgehend | ||||||
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Progetto | IQS - Zentrales Dokumentationsmanagement | ||||||||
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Obiettivo | Einheitliche, CI-konforme Gestaltung von sämtlichen Unterlagen im See-Spital; regelmässiges Controlling von IQS-Dokumenten | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Qualitätsmanagement | ||||||||
Durata (dal … al) | Durchgehend | ||||||||
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Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Medicina interna generale, cardiologia, medicina intensiva | AMIS Plus Data Center | 2009 |
AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2011 |
SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | 2011 |
Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | 2011 |
SIBDCS SWISS IBD Cohort study | Gastroenterologia | Università di Zurigo | 2011 |
RT Zurigo/Zugo/Sciaffusa/Svitta Registro dei tumori dei Cantoni Zurigo, Zugo, Sciaffusa e Svitto | Tutti | ||
SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | 2014 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2002 |
Registro Prostatectomia Registro Prostatectomia della Società Svizzera di Urologia | Urologia | Società svizzera di Urologia | 2019 |
A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anestesia | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2015 |
AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Medicina interna generale, cardiologia, medicina intensiva | AMIS Plus Data Center | 2009 |
AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2011 |
SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | 2011 |
Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | 2011 |
SIBDCS SWISS IBD Cohort study | Gastroenterologia | Università di Zurigo | 2011 |
RT Zurigo/Zugo/Sciaffusa/Svitta Registro dei tumori dei Cantoni Zurigo, Zugo, Sciaffusa e Svitto | Tutti | ||
SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | 2014 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2002 |
Registro Prostatectomia Registro Prostatectomia della Società Svizzera di Urologia | Urologia | Società svizzera di Urologia | 2019 |
A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anestesia | SSAPM Swiss Society for Anaesthesiology and Perioperative Medicine | 2015 |