17.12.2024 Autodichiarazione | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
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Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
Sistema di gestione della qualità |
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Cultura della qualità |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | ||||||||
•Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | ||||||||
•Circolo di quailtà | ||||||||
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori |
Autodichiarazione 17.12.2024 | |
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Sistema di gestione della qualità |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Autodichiarazione | |
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Cultura della qualità | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
•Peer Review interprofessionali | |
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
•Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
•Circolo di quailtà | |
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
•Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
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2022 | pdf (1.9 MB) | 120 | 22.6.2023 | ||
2021 | pdf (1.2 MB) | 124 | 29.8.2022 | ||
2020 | pdf (8.5 MB) | 261 | 18.5.2021 | ||
2017 | pdf (1.2 MB) | 202 | 28.5.2018 | ||
2016 | pdf (1.5 MB) | 363 | 30.5.2017 | ||
2015 | pdf (1.5 MB) | 332 | 13.9.2016 |
Ziel der Qualitätsstrategie der Spital Männedorf AG ist es, Mehrwert durch patientenorientierte
Prozesse zu schaffen, welche die Sicherheit und Behandlungsqualität kontinuierlich steigern.
In der Spitalstrategie wurden daher folgende Qualitätsziele definiert:
▪ Die im Spital erbrachten Leistungen orientieren sich an den Kriterien der Wirksamkeit,
Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit (WZW Kriterien) ebenso wie an den Erwartungen und
Bedürfnissen der Patienten sowie weiteren externen bzw. internen Kunden.
▪ Das Spital Männedorf versteht sich als ein Dienstleistungsunternehmen, das den Patienten mit
seinen Erwartungen, Wünschen und Bedürfnissen in den Mittelpunkt des täglichen Handelns
stellt.
▪ Um den Patienten bestmöglich in den Behandlungsprozess miteinzubeziehen, wird eine
umfassende Aufklärung des Patienten über die Diagnosestellung, seine Krankheit, deren
Behandlungsmöglichkeiten, die Risiken und Alternativen als Grundlage der weiteren
Behandlung erachtet.
▪ Die Behandlung richtet sich nach der körperlichen Verfassung, dem psychologischen
Wohlbefinden, der sozialen Integration und der Funktionsfähigkeit im Alltag. Eine Gewichtung
der Komponenten erfolgt durch den Patienten selber.
▪ Prozessorientiertes Denken und Handeln sowie die ständige Verbesserung derselben ist die
Grundlage für eine stetige Steigerung der Behandlungsqualität, indem Leerläufe eliminiert und
Komplikationen verhindert werden.
▪ Wir möchten unseren Patienten eine höchstmögliche Qualität der Spitalleistungen anbieten und
durch ständige Verbesserung der Prozesse sowie der räumlichen und technischen Ausstattung
eine optimale Behandlung gewährleisten.
▪ Wir sind bestrebt, die diagnostische und therapeutische Versorgung laufend den aktuellsten
Standards der medizinischen Wissenschaften anzupassen.
▪ Durch einen sinnvollen Einsatz der vorhandenen Mittel gewährleistet das Spital den Einsatz
moderner Technik, Therapie und Diagnostik einerseits sowie ein entsprechendes Aus-, Fort- und
Weiterbildungsniveau andererseits.
▪ Die notwendige Transparenz über das Qualitätsmanagement und dessen Ergebnismessungen
ist sichergestellt.
▪ Die Kreativität und Erfahrung aller Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zur Verbesserung der
Behandlungsqualität wird genutzt.
▪ Durch die Zusammenarbeit mit den internen und externen Kooperationspartnern und den
optimierten Informationsaustausch können die an uns gestellten Qualitätsansprüche erfüllt
werden.
▪ Alle Mitarbeitenden des Spitals erbringen gegenüber Patienten, internen und externen Kunden,
Vertragspartnern und Behörden, alle Tätigkeiten und Dienstleistungen in höchstmöglicher
Qualität, unter Berücksichtigung der gesetzlichen Vorschriften und der verfügbaren Mittel.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2022 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito
Misurazione dell’indicatore di prevalenza caduta
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Analisi delle riammissioni potenzialmente evitabili
Il nostro istituto nel 2022 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
PROMs bei primären elektiven Hüft- und Knietotalprothesen
PROMs bei Prostatektomien
Il nostro istituto nel 2022 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Mitarbeiterbefragung
Spitaleigener Bewertungsbogen zur Zufriedenheitsmessung
Einführungs- und Austrittsmonitoring
Misurazioni interne
Systematische Sturzerfassung
CleanHands
Erfassung Dekubitus
Messung von PROMS bei Hüft- und Knietotalprothesen
Messung von PROMS bei Prostatektomien
Freiheitsbeschränkende Massnahmen ANQ
Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
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Standardisierte Behandlungspfade
Dettagli
| Etablierung weiterer Behandlungspfade | Orthopädie und Gynökologie | Gesamtes Berichtsjahr | ||||||||||
Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen
Dettagli
| Ziel ist es die Behandlungsabläufe besonders schwerer Krankheitsverläufe zu analysieren, zu reflektieren und Prozesse zukünftig zu optimieren | Verschiedene Fachbereiche | Seit dem Jahr 2020 | ||||||||||
Nutzung der Clavien-Dindo Klassifikation bei chirurgischen Eingriffen
Dettagli
| Erfassung von Komplikationen | gesamte Chirurgie | Seit dem September 2020 | ||||||||||
KVP Boards (KVP: kontinuierlicher Verbesserungsprozess)
Dettagli
| Kontinuierliche Verbesserung | Ganzes Spital | Seit dem Jahr 2016 |
Progetto | Standardisierte Behandlungspfade | ||||||||||
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Obiettivo | Etablierung weiterer Behandlungspfade | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Orthopädie und Gynökologie | ||||||||||
Durata (dal … al) | Gesamtes Berichtsjahr | ||||||||||
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Progetto | Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen | ||||||
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Obiettivo | Ziel ist es die Behandlungsabläufe besonders schwerer Krankheitsverläufe zu analysieren, zu reflektieren und Prozesse zukünftig zu optimieren | ||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Verschiedene Fachbereiche | ||||||
Durata (dal … al) | Seit dem Jahr 2020 | ||||||
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Progetto | Nutzung der Clavien-Dindo Klassifikation bei chirurgischen Eingriffen | ||||||
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Obiettivo | Erfassung von Komplikationen | ||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | gesamte Chirurgie | ||||||
Durata (dal … al) | Seit dem September 2020 | ||||||
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Progetto | KVP Boards (KVP: kontinuierlicher Verbesserungsprozess) | ||||||||||
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Obiettivo | Kontinuierliche Verbesserung | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital | ||||||||||
Durata (dal … al) | Seit dem Jahr 2016 | ||||||||||
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Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2003 |
SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgia, chirurgia addominale, chirurgia bariatrica | Registro SMOB | 2015 |
KR svizzera orientale Registro dei tumori svizzera orientale | Tutti | ||
RT Zurigo/Zugo/Sciaffusa/Svitta Registro dei tumori dei Cantoni Zurigo, Zugo, Sciaffusa e Svitto | Tutti | ||
SBCDB Swiss Breast Center Database | Ginecologia e ostetricia, chirurgia plastica, medicina oncologica., radiologia, radio-oncologia / radioterapia, senologia | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | 2015 |
SIRIS Registro svizzero delle protesi | Chirurgia ortopedica | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | 2008 |
A-QUA CH Monitoring der AnästhesieQUAlität in der Schweiz | Anestesia | SGAR Società svizzera per anestesiologia e rianimazione | 2014 |
anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Tutti | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | 2016 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2012 |
AGOS Associazione delle cliniche in ginecologia / ostetricia svizzera | Ginecologia e ostetricia | SGGG: Società svizzera per ginecologia e ostetricia | 2006 |
MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | 1998 |
NICER National Institute for Cancer Epidemiology and Registration | Tutti | NICER Seilergraben 49, CH-8001 Zürich 8001 Zürich | 2020 |
Registro Prostatectomia Registro Prostatectomia della Società Svizzera di Urologia | Urologia | Società svizzera di Urologia | 2020 |
NICER Foundation National Institute for Cancer Epidemiology and registration | Tutti | National Institute for Cancer Epidemiology and Registration | |
MIBB Registro delle biopsie microinvasive del seno | Ginecologia e ostetricia, radiologia, senologia | MIBB Working Group della società svizzera per senologia c/o Adjumed Services AG | 2007 |