02.12.2024 Autodichiarazione | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
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Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
Sistema di gestione della qualità |
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Cultura della qualità |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori |
Autodichiarazione 02.12.2024 | |
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Sistema di gestione della qualità |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Autodichiarazione | |
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Cultura della qualità | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
•Peer Review interprofessionali | |
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
•Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
•Circolo di quailtà | |
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
•Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
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2023 | pdf (2.1 MB) | 67 | 29.4.2024 | ||
2022 | pdf (2 MB) | 184 | 25.5.2023 | ||
2021 | pdf (2 MB) | 168 | 7.7.2022 | ||
2020 | pdf (1.9 MB) | 201 | 18.5.2021 | ||
2019 | pdf (1.2 MB) | 221 | 25.8.2020 | ||
2018 | pdf (2 MB) | 246 | 14.3.2019 | ||
2017 | pdf (2 MB) | 306 | 16.4.2018 | ||
2016 | pdf (2 MB) | 416 | 9.5.2017 | ||
2015 | pdf (2 MB) | 440 | 30.6.2016 | ||
2014 | pdf (1.1 MB) | 524 | 4.11.2015 | ||
2013 | pdf (1.4 MB) | 506 | 31.7.2014 | ||
2012 | pdf (694.7 kB) | 912 | 10.6.2013 | ||
2011 | pdf (713.3 kB) | 598 | 2.7.2012 | ||
2010 | pdf (652.3 kB) | 626 | 30.6.2011 | ||
2009 | pdf (567.5 kB) | 696 | 27.9.2010 | ||
2008 | pdf (252.1 kB) | 663 | 21.6.2009 |
"Heute besser sein als gestern“. Die hohe Qualität des Kantonsspitals Obwalden (KSOW) stellt einen zentralen Erfolgsfaktor dar entsprechend den Ansprüchen der Patientinnen und Patienten. Die Patientensicherheit und die Zufriedenheit der Patienten, Zuweisern, Belegärzten und Mitarbeitenden stehen im Fokus unseres Handelns und werden periodisch mit externen standartisierten Tools gemessen.
UNSERE QUALITÄT - basierend auf dem Leitbild des KSOW - // Wir wissen, was wir können und was von uns erwartet wird.// Deshalb entwickeln wir uns durch ständiges Lernen und stete Verbesserung unserer Prozesse und unserer Leistungen zielgerichtet weiter.
- Durchführung der Pflichtmessungen ANQ. Diese wurden teilweise eingstellt oder verschoben.
- Feed Back Management bei unseren Patienten. (818 Feedbacks im Jahr 2021)
- Interdisziplinäere Weiterbildung
- CIRS
- Strukturierung der Schichtübergabe in der Pflege (IdA In MoVe) Vertiefung im Jahr 2021
- Die Informatik des KSOW hat im vergangenen Jahr die Strukturen und Strategie für die IT Sicherheit weiter verbessertAn wöchentlichen «Patch-Days» werden konsequent zwischen 22:30 und 05:00 alle Clients und Server mit den neuesten Sicherheits-Updates versehen. Dies, verbunden mit restriktiver Rechte-Vergabe, führt dazu, dass die Informatik-Infrastruktur nach vertretbar hohem Standard geschützt ist und bleibt.Im Rahmen der Revision (und Zwischenrevision) sind die regelmässigen Überprüfungen ohne Korrekturen/Anmerkungen absolviert worden.
- Die Informatic am KSOW hat einerseits einen IT Security Audit, anderseits einen etwas tiefergehenden Audit durch die Revisionsgeellschaft durchgeführt
- Materiovigilance wurde neu aufgebaut
- Verschiedene Projekte in den Bereichen Prozess-, Qualitäts- und Dienstleistungsoptimierungen wurden erfolgreich realisisert.
- Messungen des ANQ wurden gemäss Vorgaben durchgeführt.
- Feed Back Management Patienten.
- Interdisziplinäere Weiterbildunge
Das Qualitätsmanagement im KSOW dient der Verbesserung aller organisierten Massnahmen, die zur optimierung der Qualität der täglichen Routine, Abläufe (Prozesse) und Leistungen des KSOW dienen. Sämtliche Qualitätmassnahmen sollen die Patientensicherheit und Patientenzufriedenheit unterstützen und verbessern.
Ein zentrales Thema wird weiterhin die Führung sein.
Projekte "Vermeidung katheterassoziierte Harnwegsinfektionen (HWI-CAUTI) und nationale Erhebung Händehygienecompliance
(CleanHands)
Mitglieder der Qualitätskommission sind:
- CEO*
- Leiterin HR*
- Stv. Leitung Pflege- und Kompetenzzentren
- Pflegeexpertin
- CIRS-Verantwortliche Pflege
- CIRS Verantwortlicher Ärzteschaft
- CIRS Verantwortliche Paramedizin
- SIRIS-Verantwortliche
- Hygienefachexpertin Infektionspräventation
- Leiter Einkauf/Logistik/SIBE
- Direktionsassistentin/Leiterin Marketing
- Controllerin
Jedes Mitglied der Kommission deckt mindestens einen Bereich des Qualitätsmanagements ab. Die Kommission tagt 4x/Jahr.
* Mitglieder der Spitalleitung
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Dal 2019, il nostro istituto è membro dell’IQM (Initiative Qualitätsmedizin) e ne utilizza la procedura per la gestione attiva della qualità. Tramite l’ottimizzazione dei processi e dei risultati, tale gestione permette di migliorare la qualità delle cure e di aumentare la sicurezza dei pazienti.<br/><br/>I risultati sulla qualità del nostro istituto sono disponibili all’indirizzo <a href="" target="_blank"></a>. Essi sono calcolati sulla base di dati di routine e provengono dall’analisi di gruppo delle cliniche aderenti all’IQM in Germania e in Svizzera.<br/><br/>Il nostro istituto ha svolto l’ultima procedura di Peer Review nel 0.
Il nostro istituto nel 2022 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito
Misurazione dell’indicatore di prevalenza caduta
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Analisi delle riammissioni potenzialmente evitabili
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Il nostro istituto nel 2022 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Stationäre Patientenbefragung ANQ
Belegarztbefragung
Misurazioni interne
Assistenzarztzufriedenheit Innere Medizin
Assistenzarztzufriedenheit Chirurgie
Assistenzarztzufriedenheit Orthopädie
Assistenzarztzufriedenheit Gynäkologie und Geburtshilfe
Sturzinzdenz
Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||
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Obligatorische Einführungsveranstaltung für neue Mitarbeitende
Dettagli
| Information, Integration, Motivation | Ganzer Betrieb | laufend | ||||||||
Entwicklungsnachmittage für Kadermitarbeitende
Dettagli
| Mitgestaltung der Entwicklung des KSOW | Ganzer Betrieb | 4x jährlich | ||||||||
Verbesserung der Geschäftsprozesse und somit die stetige Optimierung der Arbeitsabläufe hinsichtlich Kundenzufriedenheit, Qualität, Zeit und Kosten | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Qualitätssicherung sowie kontinuerliche Prozessoptimierung | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Patienten- und Mitarbeiterschutz | Ganzer Betrieb | Jährlich im Herbst | |||||||||
Patienten und Mitarbeiterschutz | Ganzer Betrieb | Sommer /Herbst | |||||||||
Patienten und Mitarbeiterschutz | Ganzer Betrieb | Januar bis Dezember 2021 | |||||||||
Hygienekommission in Zusammenarbeit mit den Hygieneabteilungen des Luzerner Kantonsspitals und des Inselspitals Bern
Dettagli
| Sicherung eines hohen Hygeienstandards im Spital | Spitalhygiene | laufend | ||||||||
Arbeitsgruppe Hygiene
Dettagli
| Sicherung eines hohen Hygienestandards im Spital | Ganzer Betrieb | laufend | ||||||||
Versenden aller mikrobiologischen Resultate an die Hygienefachexpertin
Dettagli
| Kontinuierliche Verbesserung und Überwachung der Isolationsrichtlinien | Labor | laufend | ||||||||
Förderung der Pflegeentwicklung und und Erhaltung der Pflegequalität | Alle bettenführenden Pflegestationen | 1x montlich | |||||||||
Förderung der Patientensicherheit | Ganzer Betrieb | 2x monatlich / 1x jährlich | |||||||||
Arbeitsgruppe Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Dettagli
| Förderung und Umsetzung von Massnahmen im Bereich Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | Ganzer Betrieb | 5x jährlich | ||||||||
Erhaltung und Stärkung der Gesundheit der Mitarbeitenden | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Patientensicherheit | Akutsomatik | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Patientensicherheit | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Patientensicherheit | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Patientensicherheit | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Prävention und Management von kritischen Ereignissen und Zwischenfällen / Lernen aus Fehlern | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Meldeportal Hämovigilanz, Materiovigilanz, Pharmakovigilanz
Dettagli
| Erhöhung der Patientensicherheit Erfassen schwerwiegender Vorkommnisse mit fehlerhaften Medizinprodukten | Ganzer Betrieb | Laufend | ||||||||
Erhöhung der Mitarbeiter- und Patientensicherheit | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Erhöhung der Patientensicherheit | Ganzer Betrieb | Laufend | |||||||||
Anerkennung als Weiterbildungsstätte in Orthopädie
Dettagli
| Beschäftigung von Assistenzärzten | Orthopädie | Laufend | ||||||||
Anerkennung als Weiterbildungsstätte in Chirurgie
Dettagli
| Beschäftigung von Assistenzärzten | Chirurgie | |||||||||
Anerkennung als Weiterbildungsstätte innere Medizin
Dettagli
| Beschäftigung von Assistenzärzten | Medizin | |||||||||
Anerkennung als Weiterbildungsstätte Gynäkologie
Dettagli
| Beschäftigung von Assistenzärzten | Gynäkologie | |||||||||
Durchführung des Qualitätsmanagements im Auftrag der Spitalleitung | Spital | Laufend | |||||||||
Aktualisierung und Erweiterung der Fachkompetenz | Gesamtspital | laufend | |||||||||
Händehygiene Verbrauch Hände Desinfektionsmittel
Dettagli
| Messindikator zur Einschätzung des Hygienestandards | Spitalhygiene | laufend | ||||||||
Geriatrische Akutrehabilitation
Dettagli
| Interdisziplinäre Versorgung komplexer Geriatrischer Patienten | Gesamtspital | laufend | ||||||||
Delirmanagement
Dettagli
| Delir erfassen und behandeln | Pflegestationen | laufend |
Progetto | Obligatorische Einführungsveranstaltung für neue Mitarbeitende | ||
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Obiettivo | Information, Integration, Motivation | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | laufend | ||
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Progetto | Entwicklungsnachmittage für Kadermitarbeitende | ||||
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Obiettivo | Mitgestaltung der Entwicklung des KSOW | ||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||||
Durata (dal … al) | 4x jährlich | ||||
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Progetto | Prozessmanagement | ||
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Obiettivo | Verbesserung der Geschäftsprozesse und somit die stetige Optimierung der Arbeitsabläufe hinsichtlich Kundenzufriedenheit, Qualität, Zeit und Kosten | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
|
Progetto | Interne und externe Audits | ||
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Obiettivo | Qualitätssicherung sowie kontinuerliche Prozessoptimierung | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Aktion Grippeimpfung für Mitarbeitende | ||
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Obiettivo | Patienten- und Mitarbeiterschutz | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Jährlich im Herbst | ||
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Progetto | Aktion COVID-Impfung für Mitarbeitende | ||
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Obiettivo | Patienten und Mitarbeiterschutz | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Sommer /Herbst | ||
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Progetto | Regelmässige COVID-Test aller Mitarbeitenden | ||
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Obiettivo | Patienten und Mitarbeiterschutz | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Januar bis Dezember 2021 | ||
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Progetto | Hygienekommission in Zusammenarbeit mit den Hygieneabteilungen des Luzerner Kantonsspitals und des Inselspitals Bern | ||||||||
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Obiettivo | Sicherung eines hohen Hygeienstandards im Spital | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Spitalhygiene | ||||||||
Durata (dal … al) | laufend | ||||||||
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Progetto | Arbeitsgruppe Hygiene | ||||||||
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Obiettivo | Sicherung eines hohen Hygienestandards im Spital | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||||||||
Durata (dal … al) | laufend | ||||||||
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Progetto | Versenden aller mikrobiologischen Resultate an die Hygienefachexpertin | ||||||
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Obiettivo | Kontinuierliche Verbesserung und Überwachung der Isolationsrichtlinien | ||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Labor | ||||||
Durata (dal … al) | laufend | ||||||
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Progetto | Arbeitsgruppe Pflegeentwicklung und -qualität | ||
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Obiettivo | Förderung der Pflegeentwicklung und und Erhaltung der Pflegequalität | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Alle bettenführenden Pflegestationen | ||
Durata (dal … al) | 1x montlich | ||
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Progetto | Arbeitsgruppe CIRS / CIRS-Konferenz | ||
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Obiettivo | Förderung der Patientensicherheit | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | 2x monatlich / 1x jährlich | ||
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Progetto | Arbeitsgruppe Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||
---|---|---|---|---|---|
Obiettivo | Förderung und Umsetzung von Massnahmen im Bereich Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||||
Durata (dal … al) | 5x jährlich | ||||
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Progetto | Gesundheitsförderung und Prävention | ||
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Obiettivo | Erhaltung und Stärkung der Gesundheit der Mitarbeitenden | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Patientenidentifikationsarmbänder | ||
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Obiettivo | Erhöhung der Patientensicherheit | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Akutsomatik | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Postoperative Wundinfekte-Prophylaxe | ||
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Obiettivo | Erhöhung der Patientensicherheit | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Sturz-Prophylaxe | ||
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Obiettivo | Erhöhung der Patientensicherheit | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
|
Progetto | Dekubitus-Prophylaxe | ||
---|---|---|---|
Obiettivo | Erhöhung der Patientensicherheit | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Meldeportal CIRS | ||
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Obiettivo | Prävention und Management von kritischen Ereignissen und Zwischenfällen / Lernen aus Fehlern | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Meldeportal Hämovigilanz, Materiovigilanz, Pharmakovigilanz | ||
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Obiettivo | Erhöhung der Patientensicherheit Erfassen schwerwiegender Vorkommnisse mit fehlerhaften Medizinprodukten | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
|
Progetto | Meldeportal Mitarbeiter- und Arbeitssicherheit | ||
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Obiettivo | Erhöhung der Mitarbeiter- und Patientensicherheit | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Meldeportal Sturz | ||
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Obiettivo | Erhöhung der Patientensicherheit | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzer Betrieb | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Anerkennung als Weiterbildungsstätte in Orthopädie | ||
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Obiettivo | Beschäftigung von Assistenzärzten | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Orthopädie | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | Anerkennung als Weiterbildungsstätte in Chirurgie | ||
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Obiettivo | Beschäftigung von Assistenzärzten | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Chirurgie | ||
Durata (dal … al) | |||
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Progetto | Anerkennung als Weiterbildungsstätte innere Medizin | ||
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Obiettivo | Beschäftigung von Assistenzärzten | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Medizin | ||
Durata (dal … al) | |||
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Progetto | Anerkennung als Weiterbildungsstätte Gynäkologie | ||
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Obiettivo | Beschäftigung von Assistenzärzten | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gynäkologie | ||
Durata (dal … al) | |||
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Progetto | Qualitätskommission | ||
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Obiettivo | Durchführung des Qualitätsmanagements im Auftrag der Spitalleitung | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Spital | ||
Durata (dal … al) | Laufend | ||
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Progetto | E-Bibliothek | ||
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Obiettivo | Aktualisierung und Erweiterung der Fachkompetenz | ||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtspital | ||
Durata (dal … al) | laufend | ||
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Progetto | Händehygiene Verbrauch Hände Desinfektionsmittel | ||||||||
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Obiettivo | Messindikator zur Einschätzung des Hygienestandards | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Spitalhygiene | ||||||||
Durata (dal … al) | laufend | ||||||||
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Progetto | Geriatrische Akutrehabilitation | ||||||||
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Obiettivo | Interdisziplinäre Versorgung komplexer Geriatrischer Patienten | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtspital | ||||||||
Durata (dal … al) | laufend | ||||||||
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Progetto | Delirmanagement | ||||||||
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Obiettivo | Delir erfassen und behandeln | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Pflegestationen | ||||||||
Durata (dal … al) | laufend | ||||||||
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Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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SIRIS Registro svizzero delle protesi | Chirurgia ortopedica | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
SAfW DB Associazione svizzera per la cura delle ferite | Medicina interna generale, dermatologia e venerologia, chirurgia ortopedica, cardio-angio-chirurgia, chirurgia toracica, angiologia, medicina intensiva | Association Suisse pour les soins de plaies, section romande | 2012 |
AGOS Associazione delle cliniche in ginecologia / ostetricia svizzera | Ginecologia e ostetricia | SGGG: Società svizzera per ginecologia e ostetricia | 2004 |
SBCDB Swiss Breast Center Database | Ginecologia e ostetricia, chirurgia plastica, medicina oncologica., radiologia, radio-oncologia / radioterapia, senologia | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | 2013 |
AMIS Plus Acute Myocardial Infarction in Switzerland | Medicina interna generale, cardiologia, medicina intensiva | AMIS Plus Data Center | 1997 |
AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2010 |
TR-DGU TraumaRegister DGU | Chirurgia ortopedica | AUC GmbH – Accademia di chirurgia d‘urgenza, Berlino | 2016 |
RT Svizzera centrale Registro dei tumori della Svizzera centrale dei Cantoni Lucerna, Uri, Obvaldo e Nidvaldo | Tutti | ||
Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | vor 2000 |
STR Registro svizzero dei traumi / Swiss Trauma Registry | Anestesiologia, chirurgia, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, medicina intensiva, medicina delle assicurazioni | Adjumed Services AG | 2015 |
Registro nazionale di donazione di organi Registro nazionale di donazione di organi | Medicina interna generale, Chirurgia, medicina intensiva | Swisstransplant | 2015 |
anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Tutti | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | 2021 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2010 |