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14.11.2024 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
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| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
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| Cultura della qualità |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | ||||||||
| •Peer Review interprofessionali | ||||||||
| •Circolo di quailtà | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
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Autodichiarazione
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| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Circolo di quailtà | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |    | pdf (686.3 kB) | 61 | 4.6.2024 |
| 2022 | | | pdf (731.6 kB) | 162 | 31.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (733.6 kB) | 178 | 25.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (706 kB) | 209 | 26.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (819.6 kB) | 243 | 20.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (771.7 kB) | 280 | 29.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (702.6 kB) | 402 | 25.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (720.1 kB) | 432 | 30.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (695.6 kB) | 479 | 6.6.2016 |
| 2014 | | | pdf (1.2 MB) | 640 | 1.6.2015 |
| 2013 | | | pdf (1 MB) | 579 | 2.6.2014 |
Strategia e obiettivi della qualità
Wir verstehen unter Qualität das Optimum zwischen Leistungseigenschaften, Wirtschaftlichkeit und Terminen. Wir betrachten dabei die Qualität unserer Strukturen, Prozesse und Ergebnisse.
Wir verfügen über die EFQM Anerkennung für Excellence (R4E), sind Mitglied der „Swiss Leading Hospitals“ (SLH) und SW!SS REHA, verfügen über ein zertifiziertes Brustzentrum und sind nach REKOLE zertifiziert. Unser Qualitätsmanagement richtet sich entsprechend nach EFQM und den SLH-Kriterien und umfasst alle Bereiche und Aktivitäten der Bethesda Spital AG. Durch das systematische Management unserer Aktivitäten sichern und verbessern wir die Qualität unserer Leistungen und Ergebnisse. Wir streben Business Excellence im Sinne des EFQM-Modells an. Die ständige Verbesserung unserer Leistungen und Prozesse ist ein permanentes Ziel. Wir verstehen uns als eine lernende Organisation. Unsere Qualitätsrichtlinien sind:
Unser Qualitätsmanagement richtet sich nach folgenden 4 Grundorientierungen, welche miteinander verknüpft sind:
Wir verstehen unter Qualität das Optimum zwischen Leistungseigenschaften, Wirtschaftlichkeit und Terminen. Wir betrachten dabei die Qualität unserer Strukturen, Prozesse und Ergebnisse.
Wir verfügen über die EFQM Anerkennung für Excellence (R4E), sind Mitglied der „Swiss Leading Hospitals“ (SLH) und SW!SS REHA, verfügen über ein zertifiziertes Brustzentrum und sind nach REKOLE zertifiziert. Unser Qualitätsmanagement richtet sich entsprechend nach EFQM und den SLH-Kriterien und umfasst alle Bereiche und Aktivitäten der Bethesda Spital AG. Durch das systematische Management unserer Aktivitäten sichern und verbessern wir die Qualität unserer Leistungen und Ergebnisse. Wir streben Business Excellence im Sinne des EFQM-Modells an. Die ständige Verbesserung unserer Leistungen und Prozesse ist ein permanentes Ziel. Wir verstehen uns als eine lernende Organisation. Unsere Qualitätsrichtlinien sind:
- Kriterien „Swiss Leading Hospitals“
- EFQM-Modell
- Kriterien Swiss Reha
- Anforderungen Krebsliga Schweiz und Schweizerischen Gesellschaft für Senologie (Brustzentrum) und der Deutschen Krebsgesellschaft DKG
- Vorgaben Q-Monitoring Basel-Stadt
- Gesetzliche und vertragliche Vorgaben
- REKOLE
Unser Qualitätsmanagement richtet sich nach folgenden 4 Grundorientierungen, welche miteinander verknüpft sind:
- Kundenorientierung – durch die konsequente Ausrichtung auf den Kundennutzen.
- Prozessorientierung – durch die zielführende und systematische Operationalisierung aller Aktivitäten.
- Mitarbeiterorientierung – durch die Entwicklung und Integration von qualifizierten Mitarbeitenden.
- Ergebnisorientierung – durch den effektiven Einsatz von Ressourcen zugunsten der maximalen Wirtschaftlichkeit.
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
Unsere Qualitätsentwicklung im Berichtsjahr 2021 umfasst:
Unsere Qualitätsentwicklung im Berichtsjahr 2021 umfasst:
- SLH Audit
- Überarbeitung Prozessmanagment
- Einführung digitales Follow-Up Surgical Site Infection
- Vorbereitung Wechsel von analoger zu digitaler Patientenbefragung
- Vorbereitung Umsetzung Qualitätskonzept (KVG)
- Projektstart Überarbeitung Mehrleistungskatalog (VVG)
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
- ErfolgreicheSLH Rezertifizierung
- SSIPM-Re-Zertifizierung unserer Klinik Rheuma/Schmerz
- DSK Überwachungsaudits unseres Brustzentrums erfolgreich absolviert
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
Unsere Qualitätsentwicklung beinhaltet:
Unsere Qualitätsentwicklung beinhaltet:
- Rezertifizierung EFQM
- Rezertifizierung SW!SS REHA
- Interdisziplinärer Wissenstranfer
- Prozessmanagement, Prozessüberprüfung, Prozesskennzahlen
- Ausweitung PROMs in anderen Kliniken
Organizzazione della gestione della qualità
Die Abteilung Unternehmensentwicklung / Qualitätsmanagement ist eine Stabstelle des CEOs und somit an oberster Stelle verankert. Sämtliche Korrespondenz zu Patientenmeldungen werden vom CEO unterschrieben.
Ziele, Vorhaben, Tätigkeiten sowie Kennzahlen werden in der Qualitätskommission bearbeitet und vernehmlasst.
Die Bearbeitung des CIRS erfolgt ebenfalls in der Qualitätskommission.
Es erfolgt eine periodische Kommunikation der Qualitätsaktiven an den CEO und die Spitalleitung, sowie an die Mitarbeitenden. Das Thema Qualität ist ein festes Traktandum in der Spitalleitung und wird von den verschiedenen Seiten beleuchtet.
Ziele, Vorhaben, Tätigkeiten sowie Kennzahlen werden in der Qualitätskommission bearbeitet und vernehmlasst.
Die Bearbeitung des CIRS erfolgt ebenfalls in der Qualitätskommission.
Es erfolgt eine periodische Kommunikation der Qualitätsaktiven an den CEO und die Spitalleitung, sowie an die Mitarbeitenden. Das Thema Qualität ist ein festes Traktandum in der Spitalleitung und wird von den verschiedenen Seiten beleuchtet.
La gestione della qualità è una funzione di staff alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 90 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2022 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito
Misurazione dell’indicatore di prevalenza caduta
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Analisi delle riammissioni potenzialmente evitabili
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Riabilitazione
Inchiesta nazionale soddisfazione nel settore della riabilitazione
Misurazioni specifiche per
Riabilitazione muscolo-scheletrica
Misurazioni nazionali specifiche nella riabilitazione
Il nostro istituto nel 2022 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
Patientenzufriedenheit (laufend)
Wundinfekte
Il nostro istituto nel 2022 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Laufende Befragung der Patientenzufriedenheit (stationär)
Austrittsbefragung aller Patienten mittels Kurzfragebogen (stationär)
Ambulante Patientenbefragung mittels Tablet
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
EFQM R4E
Dettagli
| Zertifizierung R4E | Gesamtspital | laufend | ||||||||||||
Rezertifizierung SLH
Dettagli
| Erhalt des Zertifikates | Gesamtspital | laufend | ||||||||||||
Firmenwikipedia
Dettagli
| Verwaltung und Verteilung des Firmenwissens, starke Suchfunktion | Gesamtspital | laufend | ||||||||||||
Patientenbefragung
Dettagli
| Erhebung der Zufriedenheit ambulanter und stationärer Patienten und Kunden. | Alle Patientengruppen | laufend | ||||||||||||
Value Based Healthcare (PROMs)
Dettagli
| Outcome-basierte Entscheidungen/Behandlungen | Frauen- und Schmerzklinik | laufend | ||||||||||||
| Progetto | EFQM R4E | ||||||||||||
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| Obiettivo | Zertifizierung R4E | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtspital | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||||||||||
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| Progetto | Rezertifizierung SLH | ||||||||||||
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| Obiettivo | Erhalt des Zertifikates | ||||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtspital | ||||||||||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||||||||||
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| Progetto | Firmenwikipedia | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Verwaltung und Verteilung des Firmenwissens, starke Suchfunktion | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Gesamtspital | ||||||||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||||||||
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| Progetto | Patientenbefragung | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erhebung der Zufriedenheit ambulanter und stationärer Patienten und Kunden. | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Alle Patientengruppen | ||||||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||||||
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| Progetto | Value Based Healthcare (PROMs) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Outcome-basierte Entscheidungen/Behandlungen | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Frauen- und Schmerzklinik | ||||||||
| Durata (dal … al) | laufend | ||||||||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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| AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | langjährige Teilnahme |
| Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | langjährige Teilnahme |
| MIBB Registro delle biopsie microinvasive del seno | Ginecologia e ostetricia, radiologia, senologia | MIBB Working Group della società svizzera per senologia c/o Adjumed Services AG | langjährige Teilnahme |
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Ginecologia e ostetricia, chirurgia plastica, medicina oncologica., radiologia, radio-oncologia / radioterapia, senologia | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | langjährige Teilnahme |
| SCQM SCQM Foundation Swiss Clinical Quality Management in Rheumatic Diseases | Reumatologia | SCQM Foundation | langjährige Teilnahme |
| Registro impianti della mammella Registro impianti della mammella | Chirurgia plastica | MEM Institute for evaluative research in medicine | langjährige Teilnahme |
| Registro svizzero delle protesi mammarie Registro svizzero delle protesi mammarie | Chirurgia plastica | SWISS PLASTIC SURGERY | langjährige Teilnahme |
| NICER National Institute for Cancer Epidemiology and Registration | Tutti | NICER Seilergraben 49, CH-8001 Zürich 8001 Zürich | langjährige Teilnahme |
