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06.11.2024 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
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| Cultura della qualità |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Circolo di quailtà | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
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Autodichiarazione
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|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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|---|---|
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Circolo di quailtà | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (2.5 MB) | 61 | 13.3.2024 |
| 2021 | | | pdf (1 MB) | 94 | 25.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (1 MB) | 134 | 31.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (1.1 MB) | 124 | 13.11.2020 |
Strategia e obiettivi della qualità
Die ausgezeichnete Dienstleistungsqualität in den Kernkompetenzen der Klinik und die hohe Leistungsbereitschaft aller Mitarbeitenden garantieren höchste Fachkompetenz und optimale Betreuung der Patienten und ihrer Angehörigen. Die Patientensicherheit und die Zufriedenheit der Patienten sichert die Weiterentwicklung und den langfristigen Erfolg der Klinik. Um dauerhaft exzellente Leistungen erbringen zu können, werden bestehende Prozesse laufend optimiert und auf Effektivität und Effizienz geprüft. Zur Sicherung der Prozessqualität finden regelmässig sowohl interne als auch externe Audits statt. Allfällige Abweichungen, Hinweise und Empfehlungen aus diesen Audits werden auf dem Weg der kontinuierlichen Verbesserung als Chance sich weiterzuentwickeln angesehen.
Die ausgezeichnete Dienstleistungsqualität in den Kernkompetenzen der Klinik und die hohe Leistungsbereitschaft aller Mitarbeitenden garantieren höchste Fachkompetenz und optimale Betreuung der Patienten und ihrer Angehörigen. Die Patientensicherheit und die Zufriedenheit der Patienten sichert die Weiterentwicklung und den langfristigen Erfolg der Klinik. Um dauerhaft exzellente Leistungen erbringen zu können, werden bestehende Prozesse laufend optimiert und auf Effektivität und Effizienz geprüft. Zur Sicherung der Prozessqualität finden regelmässig sowohl interne als auch externe Audits statt. Allfällige Abweichungen, Hinweise und Empfehlungen aus diesen Audits werden auf dem Weg der kontinuierlichen Verbesserung als Chance sich weiterzuentwickeln angesehen.
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
- Vollständige Inbetriebnhame des im September 2022 eröffneten Erweiterungsbaus für Privatversicherte Patientinnen und Patienten sowie Selbstzahler
- Anschaffung neuer medizinischer Geräte (Densditometri, Ultraschall, Ultraschall Bed-site)
- Durchführung der Gefährdungsermittlung - digital mit der neuen Software von H+
- Teilnahme als Pilotklinik beim Pilotprojekt Promis GH-10 von ANQ
- Überarbeitung aller Broschüren und Prospekte
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
Re-Qualifiaktion SLH
Die SLH-Qualitätskriterien wurden bei der erfolgreich durchgeführten Re-Qualifikation im August 2023 geprüft und bestätigt. Alle Erfüllungskriterien wurden erfüllt. Die Hotellerie-Kriterien weisen mit 96% einen sehr hohen Erfüllungsgrad aus.
2. Überwachungsaudit ISO 9001:2015
Im August 2023 wurde über 2 Tage die Prüfung der Prozesse zur Aufrechterhaltung der ISO-Zertifizierung 9001:2015 erfolgreich durchgeführt. Bei der festgestellten Abweichung wurde mit umgehend eingeleiteten Massnahmen die Umsetzung direkt in die Wege geleitet.
Ausbau der klinischen Fachspezialisten
Das Team der klinischen Fachspezialisten wurde um eine weitere Stelle auf nunmehr 3 Fachspezialisten erweitert. Alle Stellen wurden mit dipl. Pflegefachpersonen aus den eigenen Reihen besetzt.
Re-Qualifiaktion SLH
Die SLH-Qualitätskriterien wurden bei der erfolgreich durchgeführten Re-Qualifikation im August 2023 geprüft und bestätigt. Alle Erfüllungskriterien wurden erfüllt. Die Hotellerie-Kriterien weisen mit 96% einen sehr hohen Erfüllungsgrad aus.
2. Überwachungsaudit ISO 9001:2015
Im August 2023 wurde über 2 Tage die Prüfung der Prozesse zur Aufrechterhaltung der ISO-Zertifizierung 9001:2015 erfolgreich durchgeführt. Bei der festgestellten Abweichung wurde mit umgehend eingeleiteten Massnahmen die Umsetzung direkt in die Wege geleitet.
Ausbau der klinischen Fachspezialisten
Das Team der klinischen Fachspezialisten wurde um eine weitere Stelle auf nunmehr 3 Fachspezialisten erweitert. Alle Stellen wurden mit dipl. Pflegefachpersonen aus den eigenen Reihen besetzt.
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
Um eine gleichbleibend hohe Qualität unseren Patitenten bieten zu können werden Pflegestandards entwickelt und die Patientenpfade zur Verbesserung der Lebensqualität unserer Patienten ständig geprüft und optimiert. Ebenso werden die Patientenseminare und Schulungen, die ein wichtiger Teil des Genesungsprozesses darstellen, entsprechend aktualisiert und angepasst. Für eine noch bessere interdisziplinäre Zusammenarbeit der unterschiedlichen Berufsgruppen wollen wir die digitale
Dokumentation weiter optimieren. Durch das Feedback unserer Patienten sind wir kontinuierlich dabei unsere Prozesse und somit auch die Qualität zu verbessern.
Massnahmen zur kontinuierlichen Verbeserung/Steigerung der Qualität im 2024:
Um eine gleichbleibend hohe Qualität unseren Patitenten bieten zu können werden Pflegestandards entwickelt und die Patientenpfade zur Verbesserung der Lebensqualität unserer Patienten ständig geprüft und optimiert. Ebenso werden die Patientenseminare und Schulungen, die ein wichtiger Teil des Genesungsprozesses darstellen, entsprechend aktualisiert und angepasst. Für eine noch bessere interdisziplinäre Zusammenarbeit der unterschiedlichen Berufsgruppen wollen wir die digitale
Dokumentation weiter optimieren. Durch das Feedback unserer Patienten sind wir kontinuierlich dabei unsere Prozesse und somit auch die Qualität zu verbessern.
Massnahmen zur kontinuierlichen Verbeserung/Steigerung der Qualität im 2024:
- Re-Zertifizierung ISO 9001:2015
- Re-Zertifizierung SW!SS Reha
- Mitarbeiterbefragung
- Fertigstellung des neuen Leitbildes - basierend darauf Überarbeitung der Führungsgrundsätze und der Qualitätspolitik
- Ausweitung der internen Prozessaudits durch interne Auditoren
- Einführung neues CIRS-Tool
- Re-Design der Homepage
Organizzazione della gestione della qualità
Alle Mitglieder der Geschäftsleitung sind Teil des Q-Gremiums der Klinik Schloss Mammern AG.
Somit sind die Qualitätsfragen in der obersten Leitung angesiedelt. Operativ wird das Qualitätsmanagement von insgesamt 3 Mitarbeitenden umgesetzt.
Somit sind die Qualitätsfragen in der obersten Leitung angesiedelt. Operativ wird das Qualitätsmanagement von insgesamt 3 Mitarbeitenden umgesetzt.
La gestione della qualità è una funzione di staff alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 105 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2023 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Riabilitazione
Inchiesta nazionale soddisfazione nel settore della riabilitazione
Misurazioni specifiche per
Riabilitazione muscolo-scheletrica
Riabilitazione cardiologica
Riabilitazione pneumologica
Misurazioni nazionali specifiche nella riabilitazione
Il nostro istituto nel 2023 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Mecon Patientenbefragung
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | |
|---|---|---|---|---|
| Erfüllung Vorgaben des Bunsesgesetzes EPDG | Ganze Klinik | ab 2019 | ||
| Stabiles und zukunftsfähiges KIS | Medizin | 2023-2024 | ||
| Vom Meldeportal zum Lernportal | Ganze Klinik | 2023-2024 | ||
| Digitale Führung der Personaldossiers | HR | 2023-2024 | ||
| Steigerung der Qualität und Ressourceneinsparung | HR und Kader | 2023 | ||
| Gesamthafter Überblick über den Rekrutierungsprozess ohne Informationsverluste bei gleichbleibender Qualität | HR und Kader | 2023 | ||
| Modernisierung und Erweiterung der Homepage | Marketing | 2023-2024 | ||
| Umsetzung der gesetzlichen Vorgaben des neuen Datenschutzgesetzes inkl. Datenschutzanforderungen EPD | Ganze Klinik | September 2023- Juni 2024 | ||
| Besucher von Patienten können über einen Webshop auf der Homepage der Klinik bei der klinikinternen Floristik Blumen bestellen und dem Patient aufs Zimmer liefern lassen. | IT und Floristik | 2023 | ||
| Aktives Einbringen bei den Entwicklungen der Qualitätsmessungen | Medizin | 2023 | ||
| Progetto | Einführung EPD (elektronisches Patientendossier) | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erfüllung Vorgaben des Bunsesgesetzes EPDG | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal … al) | ab 2019 | ||
| |||
| Progetto | Evaluation neues KIS | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Stabiles und zukunftsfähiges KIS | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Medizin | ||
| Durata (dal … al) | 2023-2024 | ||
| |||
| Progetto | Neues CIRS Tool | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Vom Meldeportal zum Lernportal | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal … al) | 2023-2024 | ||
| |||
| Progetto | Einführung E-Dossier | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Digitale Führung der Personaldossiers | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | HR | ||
| Durata (dal … al) | 2023-2024 | ||
| |||
| Progetto | Einführung E-Zeugnistool | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Steigerung der Qualität und Ressourceneinsparung | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | HR und Kader | ||
| Durata (dal … al) | 2023 | ||
| |||
| Progetto | Einführung E-Rekrutierungstool | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Gesamthafter Überblick über den Rekrutierungsprozess ohne Informationsverluste bei gleichbleibender Qualität | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | HR und Kader | ||
| Durata (dal … al) | 2023 | ||
| |||
| Progetto | Re-Design der Homepage | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Modernisierung und Erweiterung der Homepage | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Marketing | ||
| Durata (dal … al) | 2023-2024 | ||
| |||
| Progetto | Umsetzung neues Datenschutzgesetz | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Umsetzung der gesetzlichen Vorgaben des neuen Datenschutzgesetzes inkl. Datenschutzanforderungen EPD | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal … al) | September 2023- Juni 2024 | ||
| |||
| Progetto | Implementierung E-Blumenshop | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Besucher von Patienten können über einen Webshop auf der Homepage der Klinik bei der klinikinternen Floristik Blumen bestellen und dem Patient aufs Zimmer liefern lassen. | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | IT und Floristik | ||
| Durata (dal … al) | 2023 | ||
| |||
| Progetto | Pilotklinik ANQ Pilotprojekt Promis GH-10 | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Aktives Einbringen bei den Entwicklungen der Qualitätsmessungen | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Medizin | ||
| Durata (dal … al) | 2023 | ||
| |||
| Attività | Obiettivo | Settore nel quale si svolge l’attività | Durata (dal …) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Erhalt Zertifikat ISO 9001:2015 | Ganze Klinik | 2003 | |||||
| Erhalt Mitgliedschaft SW!SS REHA | Ganze Klinik | 2017 | |||||
| Erhalt Mitgliedschaft SLH | Ganze Klinik | 2004 | |||||
| Prüfung des Qualitätsmanagements und Vorbereitung auf externe Audits | Ganze Klinik | 2003 | |||||
| Überprüfung der Prozesse | Ganze Klinik | 2016 | |||||
| Überprüfung der Einhaltung sicherheitsrelevanter Vorgaben | Ganze Klinik | 2020 | |||||
| Umsetzung der H+ Branchenlösung Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | Ganze Klinik | 2005 | |||||
| Revision der Kostenrechnung und Leistungserfassung | Finanzen | 2014 | |||||
| Verbindliche Kriterien entsprechend des Labels für Kinder/Angebot von saisonalen, regionalen abwechslungsreich und ausgewogen zusammengesetzten Haupt- und Zwischenmahlzeiten/Einhaltung von Hygienevorschriften | Kinderhort | 2015 | |||||
| Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Patientenzufriedenheit und zu den besten Kliniken gehören | Medizin | 2013 | |||||
| Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Qualität bieten | Medizin | 2013 | |||||
| Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Zufriedenheit der Patienten | stationäre Patienten | 2003 | |||||
| Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Zufriedenheit der Mitarbeitenden und Feedback | Ganze Klinik | 2004 | |||||
| Ermittlung von Gefahren | Ganze Klinik | 2005 | |||||
| Einführung in das Thema Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz - die Mitarbeitenden kennen die Gefahren und das richtige Verhalten im Ereignisfall | Ganze Klinik | laufend | |||||
| Verhalten im Brandfall, Handhabung Löschmittel | Ganze Klinik | laufend | |||||
| Vermeidung der Übertragung von Krankheitserregern zur Patientensicherheit | Ganze Klinik | laufend | |||||
| Regelmässige Fortbildung der Mitarbeitenden zur Patientensicherheit | Medizin | laufend | |||||
Meldesystem - CIRS, Prozessverbesserungen, Ideen (KVP)
Dettagli
| Erhöhung der Patientensicherheit; Fortlaufende Verbesserungen | Ganze Klinik | laufend | ||||
| Aktualisierung / Überarbeitung der Prozesse inklusive Dokumentation, basierend auf ISO 9001:2015 | Ganze Klinik | laufend | |||||
| Medizinische Betreuung von Patientinnen und Patienten in Zusammenarbeit mit den Ärztinnen und Ärzten | Medizin | 2021 | |||||
| Interdisziplinärer Austausch zur qualitativ hochwertigen Versorgung der Patienten | Medizin | laufend | |||||
| Attività | Re-Zertifizierung ISO 9001:2015 | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erhalt Zertifikat ISO 9001:2015 | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | 2003 | ||
| |||
| Attività | Re-Zertifizierung SW!SS REHA | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erhalt Mitgliedschaft SW!SS REHA | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | 2017 | ||
| |||
| Attività | Re-Qualifikation SLH | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erhalt Mitgliedschaft SLH | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | 2004 | ||
| |||
| Attività | Internes Audit mit externem Auditor (QM-Berater) | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Prüfung des Qualitätsmanagements und Vorbereitung auf externe Audits | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | 2003 | ||
| |||
| Attività | Interne Prozessaudits mit internen Auditorinnen | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Überprüfung der Prozesse | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | 2016 | ||
| |||
| Attività | Internes Sicherheitsaudit | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Überprüfung der Einhaltung sicherheitsrelevanter Vorgaben | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | 2020 | ||
| |||
| Attività | H+ Branchenlösung Arbeitssicherheit - Audit | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Umsetzung der H+ Branchenlösung Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | 2005 | ||
| |||
| Attività | Re-Zertifizierung Rekole | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Revision der Kostenrechnung und Leistungserfassung | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Finanzen | ||
| Durata (dal …) | 2014 | ||
| |||
| Attività | Re-Zertifizierung Fourchette Verte | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Verbindliche Kriterien entsprechend des Labels für Kinder/Angebot von saisonalen, regionalen abwechslungsreich und ausgewogen zusammengesetzten Haupt- und Zwischenmahlzeiten/Einhaltung von Hygienevorschriften | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Kinderhort | ||
| Durata (dal …) | 2015 | ||
| |||
| Attività | Patientenzufriedenheitsmessung ANQ | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Patientenzufriedenheit und zu den besten Kliniken gehören | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Medizin | ||
| Durata (dal …) | 2013 | ||
| |||
| Attività | Messung Datenqualität / Ergebnisqualität (ANQ) | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Qualität bieten | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Medizin | ||
| Durata (dal …) | 2013 | ||
| |||
| Attività | Patientenzufriedenheitsmessung Mecon | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Zufriedenheit der Patienten | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | stationäre Patienten | ||
| Durata (dal …) | 2003 | ||
| |||
| Attività | Mitarbeiterzufriedenheitsmessung Mecon | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kontinuierliche Verbesserung und Weiterentwicklung; Hohe Zufriedenheit der Mitarbeitenden und Feedback | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | 2004 | ||
| |||
| Attività | H+ Gefahrenermittlung | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Ermittlung von Gefahren | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | 2005 | ||
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| Attività | EKAS Schulung | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Einführung in das Thema Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz - die Mitarbeitenden kennen die Gefahren und das richtige Verhalten im Ereignisfall | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | laufend | ||
| |||
| Attività | Brandschutzschulung in Theorie und Praxis | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Verhalten im Brandfall, Handhabung Löschmittel | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | laufend | ||
| |||
| Attività | Händehygieneschulung | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Vermeidung der Übertragung von Krankheitserregern zur Patientensicherheit | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | laufend | ||
| |||
| Attività | BLS Schulungen | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Regelmässige Fortbildung der Mitarbeitenden zur Patientensicherheit | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Medizin | ||
| Durata (dal …) | laufend | ||
| |||
| Attività | Meldesystem - CIRS, Prozessverbesserungen, Ideen (KVP) | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Erhöhung der Patientensicherheit; Fortlaufende Verbesserungen | ||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||||
| Durata (dal …) | laufend | ||||
| |||||
| Attività | Qualitäts- und Prozessmanagement | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Aktualisierung / Überarbeitung der Prozesse inklusive Dokumentation, basierend auf ISO 9001:2015 | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Ganze Klinik | ||
| Durata (dal …) | laufend | ||
| |||
| Attività | Klinische Fachspezialisten | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Medizinische Betreuung von Patientinnen und Patienten in Zusammenarbeit mit den Ärztinnen und Ärzten | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Medizin | ||
| Durata (dal …) | 2021 | ||
| |||
| Attività | Interdisziplinärer Rapport | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Interdisziplinärer Austausch zur qualitativ hochwertigen Versorgung der Patienten | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Medizin | ||
| Durata (dal …) | laufend | ||
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