|
25.11.2024 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
| |||||||
| Cultura della qualità |
| |||||||
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
|
Autodichiarazione
| |
|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
|
Audit esterno CQ58a LAMal
| |
|---|---|
|
Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Circolo di quailtà | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (1.3 MB) | 98 | 22.5.2024 |
| 2022 | | | pdf (1.3 MB) | 239 | 24.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (1.3 MB) | 199 | 25.5.2022 |
| 2020 | | | pdf (1.2 MB) | 261 | 17.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (1.7 MB) | 296 | 25.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (962.5 kB) | 354 | 8.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (865.6 kB) | 408 | 16.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (846.5 kB) | 379 | 18.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (842.1 kB) | 429 | 31.5.2016 |
| 2013 | | | pdf (1.3 MB) | 542 | 30.6.2014 |
| 2012 | | | pdf (1.3 MB) | 716 | 17.4.2013 |
Strategia e obiettivi della qualità
Qualitätsverständnis
Unser Grundverständnis folgt dem Leitsatz: Wir erzielen individuelle Behandlungserfolge, indem wir im Rahmen unserer professionellen Angebote eine zielorientierte Behandlung bieten. Wir begegnen unseren Patientinnen und Patienten in einem familiären Umfeld auf Augenhöhe. Zufriedene Patientinnen und Patienten sowie Mitarbeitende stehen bei uns an oberster Stelle.
Die Klinik Selhofen bietet durch Professionalität und Flexibilität massgeschneiderte Behandlungen an. Das Angebot orientiert sich an den Kundenbedürfnissen und berücksichtigt anerkannte Qualitätskriterien. Innovation, kontinuierliche Weiterentwicklung und qualitative Verbesserung der Leistungen basieren auf regelmässiger Evaluation der Kundenzufriedenheit sowie frühzeitiger Wahrnehmung der Veränderungen am Markt. Alle Mitarbeitenden verfügen über entsprechende Fachqualifikationen und verpflichten sich zu regelmässiger Weiterbildung. Sie handeln professionell und vermitteln nach innen und aussen eine hohe Dienstleistungsbereitschaft.
Unser Grundverständnis folgt dem Leitsatz: Wir erzielen individuelle Behandlungserfolge, indem wir im Rahmen unserer professionellen Angebote eine zielorientierte Behandlung bieten. Wir begegnen unseren Patientinnen und Patienten in einem familiären Umfeld auf Augenhöhe. Zufriedene Patientinnen und Patienten sowie Mitarbeitende stehen bei uns an oberster Stelle.
Die Klinik Selhofen bietet durch Professionalität und Flexibilität massgeschneiderte Behandlungen an. Das Angebot orientiert sich an den Kundenbedürfnissen und berücksichtigt anerkannte Qualitätskriterien. Innovation, kontinuierliche Weiterentwicklung und qualitative Verbesserung der Leistungen basieren auf regelmässiger Evaluation der Kundenzufriedenheit sowie frühzeitiger Wahrnehmung der Veränderungen am Markt. Alle Mitarbeitenden verfügen über entsprechende Fachqualifikationen und verpflichten sich zu regelmässiger Weiterbildung. Sie handeln professionell und vermitteln nach innen und aussen eine hohe Dienstleistungsbereitschaft.
Qualitätssteuerung
Die Klinik Selhofen versteht sich als lernende Organisation, die Veränderungen aktiv angeht. Qualitätsentwicklung und Qualitätssicherung stellen für uns wichtige Leitlinien im Arbeitsalltag dar. Hierzu wurde ein internes Qualitätskonzept erarbeitet. Das Konzept beinhaltet externe und interne Ziele/Vorgaben sowie die zugehörigen Prozesse und Massnahmen zur Steuerung unserer Qualitätsaktivitäten. Das Q-Konzept bildet somit den Rahmen unseres betrieblichen Qualitätsmanagementsystem (QMS).
Die Klinik Selhofen versteht sich als lernende Organisation, die Veränderungen aktiv angeht. Qualitätsentwicklung und Qualitätssicherung stellen für uns wichtige Leitlinien im Arbeitsalltag dar. Hierzu wurde ein internes Qualitätskonzept erarbeitet. Das Konzept beinhaltet externe und interne Ziele/Vorgaben sowie die zugehörigen Prozesse und Massnahmen zur Steuerung unserer Qualitätsaktivitäten. Das Q-Konzept bildet somit den Rahmen unseres betrieblichen Qualitätsmanagementsystem (QMS).
Umsetzung
Das Qualitätsmanagement stellt die stetige Qualitätsentwicklung und -überprüfung sicher. Dabei orientieren wir uns an den vier Qualitätsdimensionen Patientenorientierung, Sicherheit, Zusammenarbeit und Wirksamkeit. Jede dieser Dimensionen enthält konkrete Ziele sowie überprüfbare Qualitätsstandards. Die Zufriedenheit der Kundinnen und Kunden ist dabei zentral. Das Qualitätsmanagement geschieht systematisch und umfasst die permanente Optimierung aller Prozesse.
Folgende Massnahmen sind Teil unseres QMSs:
Das Qualitätsmanagement stellt die stetige Qualitätsentwicklung und -überprüfung sicher. Dabei orientieren wir uns an den vier Qualitätsdimensionen Patientenorientierung, Sicherheit, Zusammenarbeit und Wirksamkeit. Jede dieser Dimensionen enthält konkrete Ziele sowie überprüfbare Qualitätsstandards. Die Zufriedenheit der Kundinnen und Kunden ist dabei zentral. Das Qualitätsmanagement geschieht systematisch und umfasst die permanente Optimierung aller Prozesse.
Folgende Massnahmen sind Teil unseres QMSs:
- klar definierte Q-Funktionen
- Qualitätszirkel
- Qualitätshöck
- Definition und Überprüfung von Q-Zielen
- Dokumentation der Prozesse im Qualitätshandbuch
- jährliche Überarbeitung des Qualitätshandbuchs
- kontinuierlicher Verbesserungsprozess mit Selbstanalyse
- permanentes Verbesserungsmanagement durch Verbesserungsvorschläge
- CIRS Management
- interne und externe Systemaudits
- Erhebung der Mitarbeiterzufriedenheit
- Erhebung der Patientenzufriedenheit
- Erhebung der Zuweiserzufriedenheit
- Katamnesebefragung
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
Strategieentwicklung 2027
Die Strategie 2027 wurde in Zusammenarbeit mit dem Stiftungsrat sowie der Geschäftsleitung erarbeitet und an der Klausurtagung im Frühjahr 2023 verabschiedet.
Angebotsentwicklung für junge Suchtbetroffene
Um die zunehmende Behandlungsnachfrage sowie vorhandene Versorgungslücke von jungen Suchtpatientinnen und -patienten anzugehen, hat die Klinik Selhofen das Leistungsangebot ausgebaut und ein altersspezifisches Programm für junge Menschen bis 25 Jahre mit einer Substanz und/oder Medienabhängigkeit entwickelt. Damit soll im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses der Klinik Selhofen die Behandlungsqualität dieser Patientengruppe verbessert werden.
Implementierung überarbeitete Katamnesebefragung
Mit dem überarbeiteten Befragungsinstrument und Prozess der stationären sowie neu auch ambulanten Katamnesebefragung konnte per 1. Januar 2023 fristgerecht gestartet werden.
Strategieentwicklung 2027
Die Strategie 2027 wurde in Zusammenarbeit mit dem Stiftungsrat sowie der Geschäftsleitung erarbeitet und an der Klausurtagung im Frühjahr 2023 verabschiedet.
Angebotsentwicklung für junge Suchtbetroffene
Um die zunehmende Behandlungsnachfrage sowie vorhandene Versorgungslücke von jungen Suchtpatientinnen und -patienten anzugehen, hat die Klinik Selhofen das Leistungsangebot ausgebaut und ein altersspezifisches Programm für junge Menschen bis 25 Jahre mit einer Substanz und/oder Medienabhängigkeit entwickelt. Damit soll im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses der Klinik Selhofen die Behandlungsqualität dieser Patientengruppe verbessert werden.
Implementierung überarbeitete Katamnesebefragung
Mit dem überarbeiteten Befragungsinstrument und Prozess der stationären sowie neu auch ambulanten Katamnesebefragung konnte per 1. Januar 2023 fristgerecht gestartet werden.
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
Umsetzung Strategie 2023
Alle strategischen Ziele der Strategie 2023 konnten frühzeitig erreicht werden.
Zertifizierung
Die Klinik Selhofen entschied sich nach umfassender Analyse für eine Zertifizierung mit QuaTheDa. Die ersten Vorbereitungen wurden bereit getroffen. Die Zertifizierung ist für im Jahr 2024/2025 vorgesehen.
Strukturüberarbeitung Qualitätshandbuch
Das klinikinterne Qualitätshandbuch wurde anhand des Behandlungsprozesses neu strukturiert und mittels Prozesslandkarte grafisch dargestellt.
Überarbeitung Zuweiserbefragung
Die überarbeitete Zuweiserbefragung wurde implementiert und fand erstmals ausschliesslich elektronisch statt.
Umsetzung Strategie 2023
Alle strategischen Ziele der Strategie 2023 konnten frühzeitig erreicht werden.
Zertifizierung
Die Klinik Selhofen entschied sich nach umfassender Analyse für eine Zertifizierung mit QuaTheDa. Die ersten Vorbereitungen wurden bereit getroffen. Die Zertifizierung ist für im Jahr 2024/2025 vorgesehen.
Strukturüberarbeitung Qualitätshandbuch
Das klinikinterne Qualitätshandbuch wurde anhand des Behandlungsprozesses neu strukturiert und mittels Prozesslandkarte grafisch dargestellt.
Überarbeitung Zuweiserbefragung
Die überarbeitete Zuweiserbefragung wurde implementiert und fand erstmals ausschliesslich elektronisch statt.
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
Umsetzung Strategie 2027
Die strategischen Ziele fliessen in die jährlichen Jahresplanungen ein. Bis 2027 ist die Vierjahresstrategie umgesetzt.
Erfüllung Vorgaben Qualitätsverträge
Das Qualitätskonzept deckt die internen Ziele sowie die Vorgaben aus dem Qualitätsvertrag ab. Die betrieblichen Qualitätsmassnahmen sind aufeinander abgestimmt und können zielorientiert, effektiv und effizient bearbeitet werden. Für die Umsetzung warten wir den definitiven Bundesentscheid ab. Anschliessend wird das interne Qualitätskonzept aktualisiert und umgesetzt.
Zertifizierung QuaTheDa
Im Jahr 2024/2025 soll die Klinik Selhofen mit QuaTheDa zertifiziert werden. Dafür sind interne Strukturen und Prozesse zu überprüfen sowie zu aktualisieren.
Angebotsentwicklung
Das neue Programm für junge Suchtpatientinnen und -patienten wird implementiert, im Alltag etabliert und nach der Einführungsphase in mehreren Schritten evaluiert.
Elektronischer Medikamentenprozess KIS
Für eine hohe Patientensicherheit und Anwenderfreundlichkeit wird der elektronische Medikamentenprozss im stationären Bereich überarbeitet und ausgeweitet.
Umsetzung Strategie 2027
Die strategischen Ziele fliessen in die jährlichen Jahresplanungen ein. Bis 2027 ist die Vierjahresstrategie umgesetzt.
Erfüllung Vorgaben Qualitätsverträge
Das Qualitätskonzept deckt die internen Ziele sowie die Vorgaben aus dem Qualitätsvertrag ab. Die betrieblichen Qualitätsmassnahmen sind aufeinander abgestimmt und können zielorientiert, effektiv und effizient bearbeitet werden. Für die Umsetzung warten wir den definitiven Bundesentscheid ab. Anschliessend wird das interne Qualitätskonzept aktualisiert und umgesetzt.
Zertifizierung QuaTheDa
Im Jahr 2024/2025 soll die Klinik Selhofen mit QuaTheDa zertifiziert werden. Dafür sind interne Strukturen und Prozesse zu überprüfen sowie zu aktualisieren.
Angebotsentwicklung
Das neue Programm für junge Suchtpatientinnen und -patienten wird implementiert, im Alltag etabliert und nach der Einführungsphase in mehreren Schritten evaluiert.
Elektronischer Medikamentenprozess KIS
Für eine hohe Patientensicherheit und Anwenderfreundlichkeit wird der elektronische Medikamentenprozss im stationären Bereich überarbeitet und ausgeweitet.
Organizzazione della gestione della qualità
Das Qualitätsmanagement ist als Aufgabe im Bereich Finanzen/ICT/Administration (FIA) verankert. Die Leitung des Bereichs FIA ist Mitglied der Geschäftsleitung.
La gestione della qualità è una funzione di linea alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 20 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2023 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Psichiatria
Psichiatria per adulti:
Peso dei sintomi (valutazione da parte di terzi)
Peso dei sintomi (autovalutazione)
Il nostro istituto nel 2023 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
ANQ
Il nostro istituto nel 2023 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Patientenzufriedenheit
Katamnesebefragung
Mitarbeiterbefragung
Zuweiserzufriedenheit
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Branchenlösung Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Dettagli
| Umsetzung Branchenlösung H+ | Klinik und Ambulatorien | 2022-2024 | ||||||||||
Digitalisierung unserer Umfragen
Dettagli
| Adressatengerechte Umfragen zur Zielerreichung sowie Bedürfnis- und Zufriedenheitserhebung | Klinik und Ambulatorien | 2022-2025 | ||||||||||
CIRS
Dettagli
| Das CIRS ist bekannt und im Alltag etabliert | Klinik und Ambulatorien | 2024 | ||||||||||
Zertifizierung QuaTheDa
Dettagli
| Die Klinik Selhofen ist mit QuaTheDa zertifiziert | Klinik und Ambulatorien | 2023-2025 | ||||||||||
Verminderung food waste
Dettagli
| Durch den Einsatz von effektiven Massnahmen ist der Food Waste reduziert | Klinik | 2023 | ||||||||||
Neues Angebot switch-on für junge Suchtbetroffene
Dettagli
| Ein altersensprechendes, spezialisiertes Programm für junge Suchtpatientinnen und -patienten ist entwickelt und implementiert. | Klinik und Ambulatorien | 2022-2027 | ||||||||||
Qualitätshöck
Dettagli
| Ergebnisse von verschiedenen Qualitätserhebungen sind interprofessionell diskutiert und entsprechende Massnahmen definiert | Klinik und Ambulatorien | 2023-2025 | ||||||||||
| Progetto | Branchenlösung Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Umsetzung Branchenlösung H+ | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2022-2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Progetto | Digitalisierung unserer Umfragen | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Adressatengerechte Umfragen zur Zielerreichung sowie Bedürfnis- und Zufriedenheitserhebung | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2022-2025 | ||||||||||
| |||||||||||
| Progetto | CIRS | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Das CIRS ist bekannt und im Alltag etabliert | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2024 | ||||||||||
| |||||||||||
| Progetto | Zertifizierung QuaTheDa | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Die Klinik Selhofen ist mit QuaTheDa zertifiziert | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2023-2025 | ||||||||||
| |||||||||||
| Progetto | Verminderung food waste | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Durch den Einsatz von effektiven Massnahmen ist der Food Waste reduziert | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2023 | ||||||||||
| |||||||||||
| Progetto | Neues Angebot switch-on für junge Suchtbetroffene | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Ein altersensprechendes, spezialisiertes Programm für junge Suchtpatientinnen und -patienten ist entwickelt und implementiert. | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2022-2027 | ||||||||||
| |||||||||||
| Progetto | Qualitätshöck | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Ergebnisse von verschiedenen Qualitätserhebungen sind interprofessionell diskutiert und entsprechende Massnahmen definiert | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2023-2025 | ||||||||||
| |||||||||||
| Attività | Obiettivo | Settore nel quale si svolge l’attività | Durata (dal …) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Qualitätszirkel
Dettagli
| Austausch zum Thema Qualitätssicherung | Klinik und Ambulatorien | fest etabliert | ||||||||||
Kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (KVP)
Dettagli
| Identifizierung von Verbesserungspotenzial und Weiterentwicklung der Organisation | Klinik und Ambulatorien | etabliert seit 2022 | ||||||||||
Interne Audits
Dettagli
| kontinuierliche Verbesserung in allen Prozessen | Klinik und Ambulatorien | fest etabliert | ||||||||||
Verbesserngsvorschläge
Dettagli
| Kontinuierliche Verbesserung durch laufende Verbesserungsvorschläge | Klinik und Ambulatorien | fest etabliert | ||||||||||
Interdisziplinäre Standortgespräche
Dettagli
| Verbesserung der interdisziplinären Zusammenarbeit zur Steigerung des Patientennutzen | Klinik | fest etabliert seit 2021 | ||||||||||
Q-Buchüberarbeitung
Dettagli
| Alle Qualitätsdokumente werden jährlich auf ihre Aktualität und Relevanz überprüft | Klinik und Ambulatorien | jährlich | ||||||||||
| Attività | Qualitätszirkel | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Austausch zum Thema Qualitätssicherung | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durata (dal …) | fest etabliert | ||||||||||
| |||||||||||
| Attività | Kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (KVP) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Identifizierung von Verbesserungspotenzial und Weiterentwicklung der Organisation | ||||||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Klinik und Ambulatorien | ||||||||
| Durata (dal …) | etabliert seit 2022 | ||||||||
| |||||||||
| Attività | Interne Audits | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | kontinuierliche Verbesserung in allen Prozessen | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durata (dal …) | fest etabliert | ||||||||||
| |||||||||||
| Attività | Verbesserngsvorschläge | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kontinuierliche Verbesserung durch laufende Verbesserungsvorschläge | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durata (dal …) | fest etabliert | ||||||||||
| |||||||||||
| Attività | Interdisziplinäre Standortgespräche | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Verbesserung der interdisziplinären Zusammenarbeit zur Steigerung des Patientennutzen | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Klinik | ||||||||||
| Durata (dal …) | fest etabliert seit 2021 | ||||||||||
| |||||||||||
| Attività | Q-Buchüberarbeitung | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Alle Qualitätsdokumente werden jährlich auf ihre Aktualität und Relevanz überprüft | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Klinik und Ambulatorien | ||||||||||
| Durata (dal …) | jährlich | ||||||||||
| |||||||||||
