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02.12.2024 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
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| Cultura della qualità |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | ||||||||
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
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Autodichiarazione
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|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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|---|---|
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Circolo di quailtà | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2023 |  |  | pdf (11.7 MB) | 81 | 18.4.2024 |
| 2022 | | | pdf (668.8 kB) | 141 | 15.5.2023 |
| 2021 | | | pdf (10.2 MB) | 138 | 29.4.2022 |
| 2020 | | | pdf (6.6 MB) | 197 | 30.5.2021 |
| 2019 | | | pdf (10.3 MB) | 240 | 29.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (909.9 kB) | 243 | 29.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (10.3 MB) | 298 | 30.5.2018 |
| 2016 | | | pdf (958.8 kB) | 4250 | 31.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (979.2 kB) | 328 | 23.5.2016 |
Strategia e obiettivi della qualità
L'Hôpital Daler a inscrit la qualité des soins dans ses valeurs et missions: "... Le personnel soignant est à l'écoute des patients et leur garantit une prise en charge attentive, efficace et adéquate, associée à des soins de qualité et à un confort élevé, à tous les niveaux de service. L'amélioration continue des ses prestations et l'excellence font partie de ses objectifs premiers."
Pour atteindre ses objectifs d'amélioration continue de la qualité, l'Hôpital Daler a développé une statégie autour de différents axes: la sécurité des soins, l'information au patient, la satisfaction des patients et la formation du personnel.
La sécurité des soins
La sécurité des soins est une préoccupation constante dans la prise en charge des patients dans notre institution. Des projets sont régulièrement développés en lien avec la gestion des événements indésirables, les campagnes et enquêtes nationales, les recommandations de bonnes pratiques.
L'information du patient
L'information donnée au patient est un élément indispensable pour des soins de qualité. Différents documents permettent une information de qualité: checklist d'entrée et de sortie, brochures d'information destinées aux patients, etc.
La satisfaction des patients
Tous les questionnaires de satisfaction des patients sont consultés par la direction et les cadres de l'hôpital; ils font l'objet d'une analyse systématique et des mesures sont définies, pour garantir une amélioration de la qualité dans les différents secteurs (admission, soins, cuisine, ...).
La formation du personnel
Des cours sont régulièrement organisés pour permettre l'amélioration et le renouvellement des connaissances et des compétences, notamment du personnel soignant.
L'Hôpital Daler a inscrit la qualité des soins dans ses valeurs et missions: "... Le personnel soignant est à l'écoute des patients et leur garantit une prise en charge attentive, efficace et adéquate, associée à des soins de qualité et à un confort élevé, à tous les niveaux de service. L'amélioration continue des ses prestations et l'excellence font partie de ses objectifs premiers."
Pour atteindre ses objectifs d'amélioration continue de la qualité, l'Hôpital Daler a développé une statégie autour de différents axes: la sécurité des soins, l'information au patient, la satisfaction des patients et la formation du personnel.
La sécurité des soins
La sécurité des soins est une préoccupation constante dans la prise en charge des patients dans notre institution. Des projets sont régulièrement développés en lien avec la gestion des événements indésirables, les campagnes et enquêtes nationales, les recommandations de bonnes pratiques.
L'information du patient
L'information donnée au patient est un élément indispensable pour des soins de qualité. Différents documents permettent une information de qualité: checklist d'entrée et de sortie, brochures d'information destinées aux patients, etc.
La satisfaction des patients
Tous les questionnaires de satisfaction des patients sont consultés par la direction et les cadres de l'hôpital; ils font l'objet d'une analyse systématique et des mesures sont définies, pour garantir une amélioration de la qualité dans les différents secteurs (admission, soins, cuisine, ...).
La formation du personnel
Des cours sont régulièrement organisés pour permettre l'amélioration et le renouvellement des connaissances et des compétences, notamment du personnel soignant.
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
- Mise en place et utilisation du système robotique da Vinci®
- Mise en place de l'enquête interne de satisfaction des patients dans les unités de soins stationnaire et ambulatoire.
- Création d'un groupe référents terrain HPCI
- Mise en place des exigences structurelles minimales selon les recommandations SwissNoso.
- Audits internes
- Mise en conformité avec la nouvelle loi sur la protection des données (nLPD)
- Conformité au niveau de la radioprotection au bloc opératoire
- Développement des traitements de physiothérapie pour les patients en post-opératoire et pré-opératoire.
- Modernisation des équipements de surveillance des patients
- Amélioration du suivi des formations continues au bloc opératoire
- Amélioration de la traçabilité en stérilisation
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
1. Audits internes des dossiers patients et vérification de la conformité de la prescription des ordres médicaux.
=> Mise en place d'actions correctives suivies en continu
2. Enquête de prévalence des Infections Associées aux Soins (SwissNoso) => aucune IAS
3. Audits internes des tisaneries : mise en place d'actions correctives. Mesures des actions en 2023.
4. Protocoles HPCI : création et mise à jour en continu.
5. Présentation des notions QSSP (qualité des soins et sécurité des patients) lors des journées d'accueil du nouveau personnel.
6. Gestion des événements indésirables via la plateforme H-CIRS : meilleure traçabilité, transparence et suivi.
7. Reprise des séances plénières d'information au personnel de l'hôpital.
8. Gestion des documents internes : mise en place d'un cadre de gestion documentaire.
Les objectifs ci-dessus ont été atteints a fin 2023.
1. Audits internes des dossiers patients et vérification de la conformité de la prescription des ordres médicaux.
=> Mise en place d'actions correctives suivies en continu
2. Enquête de prévalence des Infections Associées aux Soins (SwissNoso) => aucune IAS
3. Audits internes des tisaneries : mise en place d'actions correctives. Mesures des actions en 2023.
4. Protocoles HPCI : création et mise à jour en continu.
5. Présentation des notions QSSP (qualité des soins et sécurité des patients) lors des journées d'accueil du nouveau personnel.
6. Gestion des événements indésirables via la plateforme H-CIRS : meilleure traçabilité, transparence et suivi.
7. Reprise des séances plénières d'information au personnel de l'hôpital.
8. Gestion des documents internes : mise en place d'un cadre de gestion documentaire.
Les objectifs ci-dessus ont été atteints a fin 2023.
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
L'Hôpital Daler a défini sa stratégie qualité sur les 5 prochaines années avec des éléments clés parmis lesquels :
L'Hôpital Daler a défini sa stratégie qualité sur les 5 prochaines années avec des éléments clés parmis lesquels :
- La mise en place du dossier patient informatisé.
- L'analyse de faisabilité d'implementation d'un outil de gestion documentaire.
- L'uniformisation des pratiques médico-soignantes.
- Le suivi et l'amélioration des indicateurs qualité notamment en ce qui concerne la qualité des soins et la sécurité des patients.
- L'amélioration des infrastructures et contrôles HPCI qui s'y rapportent.
Organizzazione della gestione della qualità
Pour la partie qualité des soins et sécurité des patients un back-up est assuré par la responsable HPCI. Notamment pour la gestion des annonces des événements indésirables en plus des enquêtes nationales en lien avec l'HPCI.
La gestione della qualità è una funzione di staff alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 100 % % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2023 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Misurazione dell’indicatore di prevalenza caduta
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito
Il nostro istituto nel 2023 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
Concept qualité
Critical Incident Reporting system (CIRS)
Concept d’hygiène et d’infectiologie
Formation en réanimation
Protocoles de sorties et de transferts
Information aux patients
Rapport qualité
Participation au plan de mesures national ANQ
Il nostro istituto nel 2023 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Enquête interne satisfaction patient
Misurazioni interne
Mesure des infections associées aux soins
Mesure de prévalence des escarres
Contrôle de la présence du document d'ordre de mise en place de mesures
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Amélioration de la qualité des soins et la sécurité du patient | ensemble de l'établissement | 2024-2025 | |||||||||
| Amélioration des infrastructures pour les patients | Infrastructures et sécurité | dès 2024 | |||||||||
| Modernisation et uniformisation des systèmes de surveillance | Soins | 2023 à 2024 | |||||||||
Uniformisation des pratiques en salle d'accouchement
Dettagli
| Améliorer la prise en charge globale des patientes | salle d'accouchement | 2024 | ||||||||
| Elargir et compléter les prestations fournies aux patientes | Maternité | 2024 | |||||||||
| Améliorer la traçabilité | Logistique | 2024 | |||||||||
| Progetto | passage du dossier patient papier au DPI | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Amélioration de la qualité des soins et la sécurité du patient | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | ensemble de l'établissement | ||
| Durata (dal … al) | 2024-2025 | ||
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| Progetto | Projet B27 | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Amélioration des infrastructures pour les patients | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Infrastructures et sécurité | ||
| Durata (dal … al) | dès 2024 | ||
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| Progetto | Changement des outils de surveillance pour les patients | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Modernisation et uniformisation des systèmes de surveillance | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Soins | ||
| Durata (dal … al) | 2023 à 2024 | ||
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| Progetto | Uniformisation des pratiques en salle d'accouchement | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Améliorer la prise en charge globale des patientes | ||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | salle d'accouchement | ||||||||
| Durata (dal … al) | 2024 | ||||||||
| |||||||||
| Progetto | Création d'une consultation ambulatoire en maternité | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Elargir et compléter les prestations fournies aux patientes | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Maternité | ||
| Durata (dal … al) | 2024 | ||
| |||
| Progetto | Informatisation de la gestion des commandes | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Améliorer la traçabilité | ||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Logistique | ||
| Durata (dal … al) | 2024 | ||
| |||
| Attività | Obiettivo | Settore nel quale si svolge l’attività | Durata (dal …) | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Renforcer le bilinguisme au sein de l'institution | Soins, administration | ||||||
| Assurer la coordination et la continuité des soins | Soins | en continu | |||||
Intégrer la robotique au bloc opératoire
Dettagli
| permettre la réalisation d'opération à l'aide d'un robot | bloc opératoire | 2022-2023 | ||||
Projet d'éducation thérapeutique
Dettagli
| Développer la prise en charge des patients pré- post opération "bypass" | Physiothérapie | en continu | ||||
| conformité selon les bonnes pratiques | applicable a tout l'établissement | en continu | |||||
| Conformité légale, cantonale et fédérale | applicable a tout l'établissement | en continu | |||||
| mise à jour des compétences professionnelles selon les bonnes pratiques | Soins | ||||||
| Attività | Bilinguisme | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Renforcer le bilinguisme au sein de l'institution | ||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Soins, administration | ||||
| Durata (dal …) | |||||
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| Attività | Révision des protocoles médicaux et de soins | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Assurer la coordination et la continuité des soins | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Soins | ||
| Durata (dal …) | en continu | ||
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| Attività | Intégrer la robotique au bloc opératoire | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | permettre la réalisation d'opération à l'aide d'un robot | ||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | bloc opératoire | ||||
| Durata (dal …) | 2022-2023 | ||||
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| Attività | Projet d'éducation thérapeutique | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Développer la prise en charge des patients pré- post opération "bypass" | ||||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Physiothérapie | ||||
| Durata (dal …) | en continu | ||||
| |||||
| Attività | HPCI - mise en place des mesures structurelles minimales | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | conformité selon les bonnes pratiques | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | applicable a tout l'établissement | ||
| Durata (dal …) | en continu | ||
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| Attività | Protection des données | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | Conformité légale, cantonale et fédérale | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | applicable a tout l'établissement | ||
| Durata (dal …) | en continu | ||
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| Attività | Formation continue en réanimation | ||
|---|---|---|---|
| Obiettivo | mise à jour des compétences professionnelles selon les bonnes pratiques | ||
| Settore nel quale si svolge l’attività | Soins | ||
| Durata (dal …) | |||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
|---|---|---|---|
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Ginecologia e ostetricia, chirurgia plastica, medicina oncologica., radiologia, radio-oncologia / radioterapia, senologia | SBCDB Swiss Breast Center Database c/o Adjumed Services AG | janvier 2016 |
| AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2011 |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgia, chirurgia addominale, chirurgia bariatrica | Registro SMOB | 2011 |
| MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | conforme à la demande |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | conforme à la demande |
| Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | conforme à la demande |
| RFT Registro dei tumori del Canton Friborgo | Tutti |
