06.11.2024 Autodichiarazione | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
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Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
Sistema di gestione della qualità |
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Cultura della qualità |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | ||||||||
•Peer Review interprofessionali | ||||||||
•Circolo di quailtà | ||||||||
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori |
Autodichiarazione
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Sistema di gestione della qualità |
Audit esterno CQ58a LAMal
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Risultato
| Miglioramento continuo |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Autodichiarazione | |
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Cultura della qualità | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
•Peer Review interprofessionali | |
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
•Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
•Circolo di quailtà | |
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
•Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
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2023 | ![]() | ![]() | pdf (3.6 MB) | 71 | 25.4.2024 |
2022 | ![]() | ![]() | pdf (2.5 MB) | 145 | 4.5.2023 |
2021 | ![]() | ![]() | pdf (1.9 MB) | 175 | 31.5.2022 |
2020 | ![]() | ![]() | pdf (2.3 MB) | 211 | 27.5.2021 |
2019 | ![]() | ![]() | pdf (2.6 MB) | 264 | 20.8.2020 |
2018 | ![]() | ![]() | pdf (2 MB) | 337 | 23.5.2019 |
2017 | ![]() | ![]() | pdf (2.5 MB) | 365 | 29.5.2018 |
2016 | ![]() | ![]() | pdf (2.2 MB) | 359 | 25.5.2017 |
2015 | ![]() | ![]() | pdf (1.6 MB) | 501 | 10.5.2016 |
2014 | ![]() | ![]() | pdf (951.5 kB) | 708 | 12.5.2015 |
2013 | ![]() | ![]() | pdf (772.7 kB) | 499 | 24.7.2014 |
2012 | ![]() | pdf (533.2 kB) | 578 | 5.7.2013 | |
2011 | ![]() | ![]() | pdf (988.2 kB) | 651 | 1.6.2012 |
2010 | ![]() | ![]() | pdf (330 kB) | 664 | 31.5.2011 |
2009 | ![]() | ![]() | pdf (255 kB) | 966 | 30.6.2010 |
2008 | ![]() | ![]() | pdf (2 MB) | 1003 | 21.6.2009 |
In den vergangenen Jahren hat sich das öffentliche Bewusstsein für die Qualität medizinischer Leistungen deutlich erhöht, auch bedingt durch die Auswirkungen der Corona-Pandemie.
Gleichzeitig sind die Anforderungen an die Qualität dieser Leistungen spürbar gestiegen und stehen im Mittelpunkt zahlreicher Diskussionen und Anliegen, sei es seitens der Politik, der Gesundheitsdienstleister oder der Versicherer. Die steigenden Erwartungen an die Qualität der Gesundheitsversorgung stellen eine Herausforderung dar, der sich alle Beteiligten stellen.
Aufgrund dieser Ausgangslage wurden die drei Hauptschwerpunkte der Zielsetzungen für das Berichtsjahr definiert, welche im Weiteren beschrieben sind.
Auf Kurs: Wir stellen die wirtschaftliche Stabilität unseres Spitals im Laufe der kommenden zwei Jahre wieder her.
Optimum statt Maximum: Wir konzentrieren uns bei den medizinischen und nicht-medizinischen Leistungen auf ein nachhaltig tragfähiges Angebot.
Für alle attraktiv: Wir entwickeln unser Spital mit unseren bewährten und neuen Fachkräften als attraktiven Arbeitsort systematisch weiter.
Ausführungen zur Unternehmensentwicklung
Im Berichtsjahr wurde weiterhin auf allen Ebenen des Spitals intensiv für die Unternehmensentwicklung gearbeitet und die Strategie kommuniziert und gelebt.
Auf Ebene Mission
Das Kantonsspital gewährleistet die Spitalversorgung als Gesundheitsdienstleister für den ganzen Kanton Glarus und die Region.
Auf Ebene Vision
Medizinische Kompetenz für die Region. Miteinander in die Zukunft.
Auf Ebene Strategie
Patient*innen im Zentrum: Für unsere Patient*innen mit unseren Zuweisenden und Kooperationspartnern.
Mitarbeitende im Fokus: Füreinander und miteinander - als attraktive Arbeitgeberin.
Moderne Technologie: Sichere und flexible Infrastruktur, schonender Ressourcenumgang.
Effiziente Prozesse: Qualität vor Quantität - digital und effektiv.
Wirtschaftliche Situation
Die Löhne am KSGL waren in den Jahren vor 2023 unter dem Marktlohn. Aus diesem Grund hob der Verwaltungsrat per 1. Januar 2023 die Löhne über das Gesamtspital um 7,7% der Gesamtlohnsumme substanziell an – bei den Pflegenden wurde die Lohnsumme sogar um 14% erhöht. 2023 investierte das KSGL damit zusätzlich 3,3 Millionen Franken für Löhne, Zulagen, Aus- und Weiterbildung und Teuerungsausgleich. Schrittweise werden weitere Lohnanpassungen und finanzielle Anreize geschaffen, was dazu führt, dass bis Ende 2025 mit negativen Jahresabschlüssen zu rechnen ist.
Viele Schweizer Spitäler befinden sich in einer anspruchsvollen Situation. Gleiches gilt für das Kantonsspital Glarus (KSGL) und dessen finanzielle Lage.
Es zeigte sich 2023 allerdings zusätzlich, dass die Fallzahlen einen Rückgang um ca. 5% im ersten Halbjahr verzeichneten.Die Geschäftsleitung und der Verwaltungsrat haben daher bereits 2023 ein umfassendes Massnahmenpaket eingeleitet. Im Berichtsjahr sind die Fallzahlen nun wieder um 1,9% gestiegen und liegen damit 3% über dem Jahresbudget.
Die Jahresergebnisse des Berichtsjahres zeigen, dass die ergriffenen Massnahmen bereits erste positive Effekte erzielen. Zwar wurde das Budget nicht vollständig erreicht, jedoch konnte das Jahresergebnis im Vergleich zum Vorjahr um 54% verbessert werden. Dies deutet darauf hin, dass sich das KSGL auf dem richtigen Weg befindet, um eine wirtschaftlich stabile Lage zu erreichen.
Die Qualitätsschwerpunkte umfassten im Berichtsjahr vor allem folgende Themen:
Die Umsetzung des Konzepts interne Audits
Im Berichtsjahr wurden gemäss dem neuen Konzept planmässig umgesetzt. Zu Jahresbeginn wurde ein Auditplan erstellt, der die Überprüfung der acht SanaCERT-Standards, AS/GS sowie das Thema Datenschutz umfasste.Für die Durchführung der Audits wurde ein internes Auditorenteam zusammengestellt. Dabei übernahmen erfahrene Auditoren die Leitung, während neue Auditoren als Beisitzer und Protokollführer eingesetzt wurden, um praktische Erfahrung zu sammeln.Alle geplanten Audits konnten termingerecht durchgeführt werden. Dabei wurden Anregungen und Empfehlungen formuliert und den jeweiligen Standard- oder Bereichsverantwortlichen zur Prüfung und Umsetzung weitergeleitet. Eine Zusammenfassung der Auditberichte und -ergebnisse wurde zum Jahresende dem Q-Zirkel vorgelegt.
Aufnahme des Standards 33: Feedbackmanagement anstelle des Standards 14:Abklärung, Behandlung und Betreuung in der Notfallstation
Die Standardgruppe wurde innerhalb des Q-Zirkels definiert, ebenso ein Konzept erarbeitet, welches bis Ende des Jahres im Grobentwurf fertiggestellt wurde. 2025 soll ein erstes Standardtreffen stattfinden.
Für 2026 ist die Erst-Zertifizierung des Standards geplant.
Prüfung und ggf. Umsetzung der Empfehlungen gemäss dem SanaCERT Re-Zertifizierungsaudit
Die jeweiligen Standardleitungen waren dazu angehalten, dass die für jeweils ihren Standard ausgesprochenen Empfehlungen und Anregung in der Standardgruppe geprüft und ggf. umgesetzt werden. Die jeweiligen Ergebnisse der Prüfungen und ggf. auch der Umsetzungen wurden in den Selbstbewertungsberichten der Standards erläutert.
Auszug aus Strategie und Jahresziele 2024
Strategie | Jahresziel | Erreichungsgrad |
Prozesse Qualität Digitalisierung | Stabilisierung Abteilung Informatik (Leiter Informatik sowie Medizin-Informatiker) | teilweise erfüllt |
ICT Strategie | nicht gestartet | |
Erarbeitung MANV Konzept inkl. Übung | erfüllt |
Der Bundesrat hat am 22. Mai 2024 den ersten Qualitätsvertrag nach Artikel 58a des Krankenversicherungsgesetzes (KVG) genehmigt. Dieser Vertrag wurde von den Verbänden H+ Die Spitäler der Schweiz, santésuisse und curafutura in Zusammenarbeit mit der Medizinaltarif-Kommission UVG (MTK) erarbeitet. Er legt verbindliche, national einheitliche und transparente Regeln für die Qualitätsentwicklung in Schweizer Spitälern und Kliniken fest.
Mit dem Qualitätsvertrag erfüllen die Spitäler und Kliniken die gesetzlichen Vorgaben zur Qualitätsentwicklung. Ziel ist eine kontinuierliche Verbesserung der Behandlungsqualität und der Patientensicherheit. Die Einrichtungen verpflichten sich, anerkannte Qualitätsverbesserungsmassnahmen umzusetzen und deren Fortschritt sowie die Ergebnisse von Audits transparent zu veröffentlichen. Diese Informationen werden auf der Website spitalinfo.ch zugänglich gemacht.
Für die Gesundheitsversorgung bedeutet dies eine Stärkung der Patientensicherheit und eine höhere Transparenz bezüglich der Qualität der erbrachten Leistungen. Die Spitäler und Kliniken sind angehalten, ihre internen Prozesse zu überprüfen und kontinuierlich zu verbessern, was zu einer höheren Behandlungsqualität führen soll. Zudem fördert der Vertrag eine Kultur der Qualitätsentwicklung innerhalb der Spitalbranche.
Das KSGL hat nach der Bekanntgabe des Inkrafttretens des Qualitätsvertrags umgehend eine Umsetzungsstrategie, inklusive Zeitplan, erarbeitet. Viele der geforderten Anforderungen sind dank der bereits bestehenden SanaCERT-Zertifizierung bereits erfüllt. Dennoch sind in einigen Bereichen Anpassungen an Prozessen und Dokumenten erforderlich.
Um die Anforderungen klar zu verstehen und optimal umzusetzen, wurde eine Schulung von H+ besucht. Der nächste Meilenstein innerhalb der Umsetzungsfristen ist im Mai 2024 terminiert.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2024 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Psichiatria
Psichiatria per adulti:
Peso dei sintomi (valutazione da parte di terzi)
Peso dei sintomi (autovalutazione)
Il nostro istituto nel 2024 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Patientenzufriedenheitsmessung gemäss eigenem Konzept
TOP JOB-Mitarbeiterbefragung
Zuweiserbefragung 2024
Patientenzufriedenheitsmessung gemäss eigenem Konzept
TOP JOB-Mitarbeiterbefragung
Zuweiserbefragung 2024
Misurazioni interne
Rehospitalisationen
Sturzmessung
Dekubitusmessung
Rehospitalisationen
Sturzmessung
Dekubitusmessung
Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||
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Optimierung des Prozesses Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz
Dettagli
| Weiterentwicklung und Optimierung des vorhandenen Prozesses. | Ganzes Spital. | 2023-2026 | ||||||||
Stationäre/ambulante Patientenumfrage
Dettagli
| Verbessern der Dienstleistungen für die Patienten gemäss deren Feedback. | Ganzes Spital. | Laufend. | ||||||||
Verbessern der Mitarbeitenden-Zufriedenheit
Dettagli
| Verbessern der Zufriedenheit der Mitarbeitenden. | Ganzes Spital. | Laufend. | ||||||||
Durchführung jährliche ANQ-Messungen
Dettagli
| Reibungslose Abläufe beim Durchführen der Messungen. | Stab Direktion. | Jedes Jahr wiederholend, abwechselnd Akut / Psychiatrie. | ||||||||
Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems gemäss Q-Konzept
Dettagli
| Ständige Verbesserung des QMS und Umsetzung des Q-Konzeptes. | Ganzes Spital. | Laufend. | ||||||||
Weiterentwicklung des E-Learning-Angebots
Dettagli
| Abwechslungsreiches & standardisiertes E-Learning für alle SanaCERT Standards sowie Arbeitssicherheit & Gesundheitsschutz vorhanden und auf aktuellem Stand. | Ganzes Spital. | 2023-2026 | ||||||||
Implementierung SanaCERT Standard 33 - Feedbackmanagement.
Dettagli
| Erfolgreiche Zertifizierung des Standards im Zertifizierungsaudit 2026. | Stab Direktion. | 2024-2026 |
Progetto | Optimierung des Prozesses Arbeitssicherheit und Gesundheitsschutz | ||||||||
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Obiettivo | Weiterentwicklung und Optimierung des vorhandenen Prozesses. | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital. | ||||||||
Durata (dal … al) | 2023-2026 | ||||||||
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Progetto | Stationäre/ambulante Patientenumfrage | ||||||||
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Obiettivo | Verbessern der Dienstleistungen für die Patienten gemäss deren Feedback. | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital. | ||||||||
Durata (dal … al) | Laufend. | ||||||||
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Progetto | Verbessern der Mitarbeitenden-Zufriedenheit | ||||||||
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Obiettivo | Verbessern der Zufriedenheit der Mitarbeitenden. | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital. | ||||||||
Durata (dal … al) | Laufend. | ||||||||
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Progetto | Durchführung jährliche ANQ-Messungen | ||||||||
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Obiettivo | Reibungslose Abläufe beim Durchführen der Messungen. | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Stab Direktion. | ||||||||
Durata (dal … al) | Jedes Jahr wiederholend, abwechselnd Akut / Psychiatrie. | ||||||||
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Progetto | Weiterentwicklung des Qualitätsmanagementsystems gemäss Q-Konzept | ||||||||
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Obiettivo | Ständige Verbesserung des QMS und Umsetzung des Q-Konzeptes. | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital. | ||||||||
Durata (dal … al) | Laufend. | ||||||||
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Progetto | Weiterentwicklung des E-Learning-Angebots | ||||||||
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Obiettivo | Abwechslungsreiches & standardisiertes E-Learning für alle SanaCERT Standards sowie Arbeitssicherheit & Gesundheitsschutz vorhanden und auf aktuellem Stand. | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Ganzes Spital. | ||||||||
Durata (dal … al) | 2023-2026 | ||||||||
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Progetto | Implementierung SanaCERT Standard 33 - Feedbackmanagement. | ||||||||
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Obiettivo | Erfolgreiche Zertifizierung des Standards im Zertifizierungsaudit 2026. | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Stab Direktion. | ||||||||
Durata (dal … al) | 2024-2026 | ||||||||
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Attività | Obiettivo | Settore nel quale si svolge l’attività | Durata (dal …) | ||||||||
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Meldecenter - Module Feedback, Verlust & Schaden implementieren
Dettagli
| Vollständige Implementierung der beiden Module im Meldecenter. | Ganzes Spital. | 2023-2024 | ||||||||
Optimierung des Prozesses Patienteneffekte
Dettagli
| Aufnahme aller Patienteneffekte beim Eintritt und saubere Dokumentation dieser. | Alle Bettenabteilungen sowie die Notfallstation. | 2023-2024 | ||||||||
Umsetzung Konzept interne Audits
Dettagli
| Implementierung der internen Audits. | Ganzes Spital. | 2023-2024 | ||||||||
Implementierung des DIP - Dialog zu interprofessionellen Prozessoptimierungen
Dettagli
| Anbieten einer Anlaufstelle bei Prozessstörungen, welche eine neutrale Stelle zur Klärung benötigen | Ganzes Spital. | 2024 | ||||||||
IVR Rezertifizierung des Rettungsdienstes
Dettagli
| Erneute Zertifizierung des Rettungsdienstes | Rettungsdienst | 2024 | ||||||||
Labor - Swissmedic Inspektion
Dettagli
| Aufrechterhalten der Bewilligung | Labor | 2024 | ||||||||
Überarbeitung des Feedbackfragebogens für Patientinnen und Patienten
Dettagli
| Vereinfachung der Feedbackgabe und Erhöhung der Rücklaufquote. | Ganzes Spital | 2024 |
Attività | Meldecenter - Module Feedback, Verlust & Schaden implementieren | ||||||||
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Obiettivo | Vollständige Implementierung der beiden Module im Meldecenter. | ||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Ganzes Spital. | ||||||||
Durata (dal …) | 2023-2024 | ||||||||
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Attività | Optimierung des Prozesses Patienteneffekte | ||||||
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Obiettivo | Aufnahme aller Patienteneffekte beim Eintritt und saubere Dokumentation dieser. | ||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Alle Bettenabteilungen sowie die Notfallstation. | ||||||
Durata (dal …) | 2023-2024 | ||||||
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Attività | Umsetzung Konzept interne Audits | ||||||||
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Obiettivo | Implementierung der internen Audits. | ||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Ganzes Spital. | ||||||||
Durata (dal …) | 2023-2024 | ||||||||
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Attività | Implementierung des DIP - Dialog zu interprofessionellen Prozessoptimierungen | ||||||||
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Obiettivo | Anbieten einer Anlaufstelle bei Prozessstörungen, welche eine neutrale Stelle zur Klärung benötigen | ||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Ganzes Spital. | ||||||||
Durata (dal …) | 2024 | ||||||||
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Attività | IVR Rezertifizierung des Rettungsdienstes | ||||||||
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Obiettivo | Erneute Zertifizierung des Rettungsdienstes | ||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Rettungsdienst | ||||||||
Durata (dal …) | 2024 | ||||||||
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Attività | Labor - Swissmedic Inspektion | ||||||||
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Obiettivo | Aufrechterhalten der Bewilligung | ||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Labor | ||||||||
Durata (dal …) | 2024 | ||||||||
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Attività | Überarbeitung des Feedbackfragebogens für Patientinnen und Patienten | ||||||||
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Obiettivo | Vereinfachung der Feedbackgabe und Erhöhung der Rücklaufquote. | ||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Ganzes Spital | ||||||||
Durata (dal …) | 2024 | ||||||||
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Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2009 |
AGOS Associazione delle cliniche in ginecologia / ostetricia svizzera | Ginecologia e ostetricia | Società svizzera per ginecologia e ostetricia (AGOS) | 1999 |
SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva | Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI | 2009 |
SIOLD SIOLD Swiss registries for Interstitial and Orphan Lung Diseases | Pneumologia | Centre hospitalier universitaire vaudois | 2010 |
SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
KR GG Grigioni e Glarona Registro dei tumori dei Cantoni Grigioni e Glarona - KR GG | Tutti | ||
MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | 2012 |
VisHSM Registro della chirurgia viscerale altamente specializzata | Chirurgia | Adjumed Services AG | 2015 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2009 |
SWISSRECA Swiss Registry of Cardiac Arrest | Anestesiologia, medicina interna generale, neurologia, prevenzione e salute pubblica, cardiologia, medicina intensiva, medicina d’urgenza, pronto soccorso | Interverband für Rettungswesen IVR-IAS | 2017 |
srrqap Schweizer Dialyseregister | Nefrologia | Stadtspital Zürich Waid, Istituto di Nefrologia --srrqap | 2014 |
Registro Sclerosi multipla Registro svizzero sclerosi multipla | Neurologia | Istituto di epidemiologia, biostatica e prevenzione, Università di Zurigo | 2018 |
anresis.ch ANRESIS, the Swiss Centre for Antibiotic Resistance | Tutti | Institut für Infektionskrankheiten, Bern | 2020 |