12.12.2024 Autodichiarazione | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
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Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
Sistema di gestione della qualità |
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Cultura della qualità |
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•Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
•Circolo di quailtà |
Autodichiarazione 12.12.2024 | |
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Sistema di gestione della qualità |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Autodichiarazione | |
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Cultura della qualità | |
•Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
•Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
•Peer Review interprofessionali | |
•Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
•Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
•Circolo di quailtà | |
•Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
•Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS |
Audit esterno CQ58a LAMal | |
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Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
Organismo di controllo | |
Commento ospedale |
Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
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2023 | pdf (797.8 kB) | 54 | 4.6.2024 | ||
2022 | pdf (802.7 kB) | 157 | 5.6.2023 | ||
2021 | pdf (787.6 kB) | 203 | 3.5.2022 | ||
2020 | pdf (848.8 kB) | 267 | 28.5.2021 | ||
2019 | pdf (933.3 kB) | 332 | 29.5.2020 | ||
2018 | pdf (1.2 MB) | 369 | 23.7.2019 |
La démarche qualité de la Clinique Générale, membre de Swiss Medical Network, s’inscrit dans la stratégie du groupe qui vise en tout temps l’excellence des prestations pour ses patients et ses médecins. La politique qualité de la clinique s'intègre dans celle du Swiss Medical Network et se définit au travers de plusieurs axes:
- La satisfaction des clients
- L'intégration dans les soins
- La sécurité des patients
- Le professionnalisme
- Le développement durable
- La qualité des soins
- La culture (CIRS, politique qualité, SpeakUp!)
- La gouverneance (IMS, structure de la gestoin de la qualité, Newsletter qualité, Q-Day)
- La prise de décision basée sur les données probantes (Gestion des indicateurs ANQ, PROMs, PREMs)
- Un système centré sur les patients (PREMs, campagnes sécurité patients)
- La sécurité des patients (Chambre des erreurs, sécurité chirurgicale)
- La satisfaction des patients adultes
- Les réadmissions non planifiées
- La prévalence des chutes et des escarres (en suspens)
- Les infections du site chirurgical
- Le taux de révision des implants (hanche, genou, rachis)
L'hygiène hospitalière est coordonnée par une commission composée d'un médecin infectiologue, d'une infirmière responsable en hygiène hospitalière, d'un chirurgien ainsi que de collaborateurs de différents services. Elle est appliquée selon la stratégie nationale de surveillance, de prévention et de lutte contre les infections associées aux soins (stratégie NOSO) et les normes romandes HPCI en vigueur.
La direction, la responsable qualité et tous les responsables de services coordonnent la mise en oeuvre du processus d'amélioration continue (PDCA) et la gestion des risques au sein de la clinique. L’ensemble des professionnels de la Clinique Générale s'engagent au quotidien pour garantir la plus haute qualité et la plus grande sécurité à tous les patients. La clinique a ainsi développé au fil des années une véritable culture de la qualité au sein de l’établissement.
- Maintenir notre système de management de la qualité certifié ISO (2ème audit de surveillance)
- Développer le programme de récupération de l’autonomie du patient (PRAP) en incluant les patients opérés de prothèses d’épaules
- Oeuvrer sur les objectifs quadriennaux 2022-2024 fixés par le Conseil fédéral
- Développer le nouvel outil informatisé de gestion de la qualité IMS au sein de la clinique
- Améliorer le taux de participation à l’enquête interne de satisfaction des patients
- Poursuivre le développement de la prise en charge en orthopédie 360 degrès
- Aucune non-conformité n'a été relevée durant l'audit.
Développer le programme de récupération de l’autonomie du patient (PRAP) :
- Les patients opérés de prothèses d'épaules sont désormais inscrit dans le programme PRAP. Ils sont invitiés à une séance d'information pré-opératoire et bénéficient d'une consultation infirmière pré-opératoire. Les infirmières membres du service du care management se chargent ensuite de préparer la suite du séjour selon leurs besoins.
Oeuvrer sur les objectifs quadriennaux 2022-2024 fixés par le Conseil fédéral :
- Un plan de mesures est établit pour répondre aux 5 champs d'action du Conseil fédéral. Les objectifs en la matière se poursuivent en 2024.
Développer le nouvel outil informatisé de gestion de la qualité IMS au sein de la clinique :
- Le responsables de processus ont reçu formation et coaching pour l'utilisation d'IMS. Les processus sont développés petit à petit et un module de gestion des risques sera mis sur pieds en 2024.
Améliorer le taux de participation à l’enquête interne de satisfaction des patients :
- Depuis l'été 2023, un e-mail contenant le lien vers le questionnaire de satisfaction est envoyé à chaque patient dans les 24h après sa sortie. Le taux de retour pour les patients stationnaires à doublé depuis.
Poursuivre le développement de la prise en charge en orthopédie 360 degrés :
- Un nouveau centre de physiothérapie ambulatoire a ouvert ses portes dans le sud du Canton (Bulle) début 2023. A la même période, ouverture d’un centre de référence pour la chirurgie du pied et de la cheville géré par des chirurgiens spécialistes FMH en chirurgie orthopédique et traumatologique sur le site de la Clinique Générale.
La Clinique Générale soutient l'évolution de la qualité au sein de Swiss Medical Network et a un rôle actif dans la coordination des projets qualité au sein du groupe. Avec une nouvelle dynamique et de nouveaux répondants régionaux, le groupe de coordination de la qualité de Swiss Medical Network soutient les entités par le partage des bests practice, l'harmonisation des processus et la pérennisation du management de la qualité. La persepective des objectifs quadriennaux 2025-2028 pour le développement de la qualité fixés par le Conseil fédéral guident nos futurs projets, notamment dans la mise en place des PROMs puis des PREMs, du dossier patient informatisé et d'un programme d'hygiène des mains.
L'obtention de la recertification ISO 9001:2015 ainsi que de la recertification Rekole® en 2024 s'inscrivent dans la politique qualité de l'établissement. Le développement de notre nouvel outil informatisé de gestion du système de management de la qualité IMS est également un atout pour la gestion de nos processus internes.
La Clinique Générale souhaite conserver sa position de leader du canton en orthopédie avec sa postulation pour la nouvelle planification hospitalière du canton de Fribourg qui sera publiée courant 2024.
Notre instituion souhaite continuer à renforcer la collaboration avec le corps médical et l'ensemble des collaborateurs dans la démarche qualité par la sensibilisation et la formation. La participation accrue des collaborateurs à des projets qualité et à des formations innovantes en font partie, notamment en matière de radioprotection.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Il nostro istituto nel 2023 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Il nostro istituto nel 2023 ha partecipato alle seguenti misurazioni cantonali nell’ambito della qualità:
Misurazioni
Mesures ANQ
CIRS
Mesures ANQ
CIRS
Il nostro istituto nel 2023 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Evaluation annuelle des collaborateurs
Evaluation de la satisfaction des collaborateurs
Satisfaction patients interne
Satisfaction patients MECON
Evaluation annuelle des collaborateurs
Evaluation de la satisfaction des collaborateurs
Satisfaction patients interne
Satisfaction patients MECON
Misurazioni interne
Reprises chirurgicales durant le séjour
Taux de réadmissions à la clinique dans les 18 jours
Chutes de patients
Escarres
Reprises chirurgicales durant le séjour
Taux de réadmissions à la clinique dans les 18 jours
Chutes de patients
Escarres
Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
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Tri et élimination des déchets médicaux
Dettagli
| Améliorer le tri des déchets médicaux et diminuer les coûts dus à leur élimination | Bloc opératoire | Dès 2022 | ||||||||||
Gestion des dispositifs médicaux (DMx) et équipements techniques
Dettagli
| Informatiser la gestion des DMx et des équipements techniques | Soins, bloc opératoire, anesthésie, physiothérapie, service technique | Dès 2022 | ||||||||||
Durabilité
Dettagli
| Améliorer la conscience écologique du personnel, diminuer les coûts par une réflexion logique et durable d’économie des ressources et améliorer l’impact environnemental de la clinique. S'inscrire dans la vision durabilité SMN. | Tout l'établissement | Dès 2020 | ||||||||||
Hygiène des mains
Dettagli
| Acquérir et déployer un logiciel permettant la surveillance de l'observance de l'hygiène des mains et de la consommation de désinfectant. | HPCI | 2024 | ||||||||||
Dossier patient informatisé
Dettagli
| Informatiser le dossier du patient | Domaine médical | 2023-2025 | ||||||||||
Radioprotection
Dettagli
| Etablir un règlement de radioprotection, assurer la formation continue | Bloc opératoire | 2023-2024 | ||||||||||
Concept qualité
Dettagli
| Déployer un concept harmonisé pour la qualité des entités du groupe SMN | Tous l'établissement | 2024 | ||||||||||
Gestion des risques
Dettagli
| Standardiser et faciliter le processus de gestion des risques | Tous l'établissement | 2024 |
Progetto | Tri et élimination des déchets médicaux | ||||||||||
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Obiettivo | Améliorer le tri des déchets médicaux et diminuer les coûts dus à leur élimination | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Bloc opératoire | ||||||||||
Durata (dal … al) | Dès 2022 | ||||||||||
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Progetto | Gestion des dispositifs médicaux (DMx) et équipements techniques | ||||||||||
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Obiettivo | Informatiser la gestion des DMx et des équipements techniques | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Soins, bloc opératoire, anesthésie, physiothérapie, service technique | ||||||||||
Durata (dal … al) | Dès 2022 | ||||||||||
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Progetto | Durabilité | ||||||||||
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Obiettivo | Améliorer la conscience écologique du personnel, diminuer les coûts par une réflexion logique et durable d’économie des ressources et améliorer l’impact environnemental de la clinique. S'inscrire dans la vision durabilité SMN. | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Tout l'établissement | ||||||||||
Durata (dal … al) | Dès 2020 | ||||||||||
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Progetto | Hygiène des mains | ||||||||||
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Obiettivo | Acquérir et déployer un logiciel permettant la surveillance de l'observance de l'hygiène des mains et de la consommation de désinfectant. | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | HPCI | ||||||||||
Durata (dal … al) | 2024 | ||||||||||
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Progetto | Dossier patient informatisé | ||||||||||
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Obiettivo | Informatiser le dossier du patient | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Domaine médical | ||||||||||
Durata (dal … al) | 2023-2025 | ||||||||||
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Progetto | Radioprotection | ||||||||
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Obiettivo | Etablir un règlement de radioprotection, assurer la formation continue | ||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Bloc opératoire | ||||||||
Durata (dal … al) | 2023-2024 | ||||||||
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Progetto | Concept qualité | ||||||||||
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Obiettivo | Déployer un concept harmonisé pour la qualité des entités du groupe SMN | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Tous l'établissement | ||||||||||
Durata (dal … al) | 2024 | ||||||||||
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Progetto | Gestion des risques | ||||||||||
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Obiettivo | Standardiser et faciliter le processus de gestion des risques | ||||||||||
Settore nel quale si svolge il progetto | Tous l'établissement | ||||||||||
Durata (dal … al) | 2024 | ||||||||||
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Attività | Obiettivo | Settore nel quale si svolge l’attività | Durata (dal …) | ||||||||||
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Satisfaction patients
Dettagli
| Répondre aux besoins et attentes formulées par les patients | Ensemble de l'établissement | Continu | ||||||||||
Audits internes
Dettagli
| Auditer tous les processus sur 3ans | Tout l'établissement | 2021 à 2023 | ||||||||||
Informatisation des processus de stérilisation
Dettagli
| Informatiser la traçabilité des plateaux et des instruments chirurgicaux | Service de stérilisation | 2020 - 2022 | ||||||||||
Outil de gestion du système de management de la qualité
Dettagli
| Déployer IMS comme logiciel unique de gestion de la qualité (bibliothèque documentaire) | Tout l'établissement | Dès 2022 | ||||||||||
Culture de l'erreur
Dettagli
| Connaître et utiliser le concept des CIRS à des fins d'amélioration continue | Tout l'établissement | 2020 - 2021 | ||||||||||
Journée mondiale santé et sécurité au travail
Dettagli
| Organiser des ateliers pour la journée mondiale santé et sécurité au travail | Tous les secteurs | Dès 2021 | ||||||||||
MenuTech
Dettagli
| Informatiser la commande des repas avec une gestion efficace des allergènes | Cuisine, soins, hôtellerie | Dès 2022 | ||||||||||
Développer le programme PRAP (programme de récupération de l'autonomie du patient)
Dettagli
| Inclure les patients opérés de prothèses d'épaules dans le PRAP | Soins, care management, physiothérapie | Dès 2022 |
Attività | Satisfaction patients | ||||||||||
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Obiettivo | Répondre aux besoins et attentes formulées par les patients | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Ensemble de l'établissement | ||||||||||
Durata (dal …) | Continu | ||||||||||
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Attività | Audits internes | ||||||||||
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Obiettivo | Auditer tous les processus sur 3ans | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tout l'établissement | ||||||||||
Durata (dal …) | 2021 à 2023 | ||||||||||
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Attività | Informatisation des processus de stérilisation | ||||||||||
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Obiettivo | Informatiser la traçabilité des plateaux et des instruments chirurgicaux | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Service de stérilisation | ||||||||||
Durata (dal …) | 2020 - 2022 | ||||||||||
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Attività | Outil de gestion du système de management de la qualité | ||||||||||
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Obiettivo | Déployer IMS comme logiciel unique de gestion de la qualité (bibliothèque documentaire) | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tout l'établissement | ||||||||||
Durata (dal …) | Dès 2022 | ||||||||||
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Attività | Culture de l'erreur | ||||||||||
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Obiettivo | Connaître et utiliser le concept des CIRS à des fins d'amélioration continue | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tout l'établissement | ||||||||||
Durata (dal …) | 2020 - 2021 | ||||||||||
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Attività | Journée mondiale santé et sécurité au travail | ||||||||||
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Obiettivo | Organiser des ateliers pour la journée mondiale santé et sécurité au travail | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Tous les secteurs | ||||||||||
Durata (dal …) | Dès 2021 | ||||||||||
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Attività | MenuTech | ||||||||||
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Obiettivo | Informatiser la commande des repas avec une gestion efficace des allergènes | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Cuisine, soins, hôtellerie | ||||||||||
Durata (dal …) | Dès 2022 | ||||||||||
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Attività | Développer le programme PRAP (programme de récupération de l'autonomie du patient) | ||||||||||
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Obiettivo | Inclure les patients opérés de prothèses d'épaules dans le PRAP | ||||||||||
Settore nel quale si svolge l’attività | Soins, care management, physiothérapie | ||||||||||
Durata (dal …) | Dès 2022 | ||||||||||
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Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2009 |
RFT Registro dei tumori del Canton Friborgo | Tutti | ||
SIRIS Registro svizzero delle protesi SIRIS | Chirurgia ortopedica, chirurgia della colonna vertebrale, chirurgia del ginocchio e dell'anca, neurochirurgia | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2009 |
RFT Registro dei tumori del Canton Friborgo | Tutti |