Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
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| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
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| Cultura della qualità |
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Autodichiarazione
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| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
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| Cultura della qualità | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
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| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2020 |  |  | pdf (1.4 MB) | 317 | 3.6.2021 |
| 2020 | | | pdf (1.4 MB) | 190 | 3.6.2021 |
Strategia e obiettivi della qualità
Wir als Hirslanden Klinik Linde verstehen Qualität als ganzheitlichen Ansatz, in welchem die Qualität strategisch verankert ist und systematisch auf allen Ebenen umgesetzt wird:
- Patienten, Ärzte, Mitarbeiter und Partner wählen Hirslanden, weil sie vom umfassenden Qualitätsmanagement der Gruppe profitieren wollen.
- Alle Massnahmen und Aktivitäten im Qualitätsmanagement sind auf die Erreichung des strategischen Ziels „together we care“ ausgerichtet.
- Hirslanden stellt den Patientennutzen durch eine qualitativ hochwertige, effektive und effiziente Leistungserbringung sicher.
- Hirslanden setzt ein umfassendes Risikomanagement um, dabei bildet die Patientensicherheit ein wesentliches Kernelement.
- Hirslanden verpflichtet sich der kontinuierlichen Verbesserung (KVP), unterstützt durch Transparenz und Benchmarking und stellt sich den nach dem KVG vorgegebenen Qualitätsvergleichen
- Durch die konsequente Nutzung der Synergien und der Etablierung des Wissensmanagements setzt Hirslanden Standards im Qualitätsmanagement in der Schweizer Spitallandschaft.
- Die Umsetzung der gesetzlich geforderten Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz geniesst einen hohen Stellenwert.
- Die Umsetzung der Qualitätspolitik wird durch die Hirslanden Konzepte (z. B. Patientensicherheitskonzept) unterstützt.
- Hirslanden verpflichtet sich zur fortlaufenden Verbesserung des Qualitätsmanagementsystems und erfüllt alle damit verbundenen Anforderungen.
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
Qualitätsschwerpunkte 2020:
Qualitätsschwerpunkte 2020:
- ISO-Aufrechterhaltungsaudit bestehen
- ISO-Rezertifizierung 2021 planen, mit den Vorbereitungen beginnen
- Umsetzung des Hirslanden-Patientensicherheitskonzepts
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
- Das ISO-Aufrechterhaltungsaudit vom 24.04.2020 wurde bestanden (infolge der Covid-19-Pandemie Durchführung im Fernbewertungsverfahren)
- Anpassung des Hirslanden Patientensicherheitskonzepts für die Klinik Linde, Festlegung der Arbeitsschwerpunkte Medikationssicherheit und Verordnungsprozess
- Chancenmanagementprozess evaluieren und aktualisieren
- Einführung von sogenannten Verbesserungsboards in den Pflegeabteilungen
- Evaluation Umsetzbarkeit des neuen Hirslanden-Tools "Prozessfähigkeit", pilotmässige Durchführung für die QM-Prozesse und Anpassung der internen Vorgehensweise
- Bildung eines internen Auditorinnenteams bestehend aus vier Personen mit Festlegung der Rollen und Verantwortlichkeiten
- Festlegung der wichtigsten Qualitätskennzahlen und Erarbeitung eines Cockpits für ein regelmässiges (quartalsweise) Reporting inkl. Beurteilung der Wirksamkeit getroffener Massnahmen
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
Qualitätsziele 2020:
Qualitätsziele 2020:
- Patientensicherheit:
Definierte Arbeitsschwerpunkte im Patientensicherheitskonzept weiter bearbeiten - Patientenzufriedenheit:
Definierte Arbeiten zur Förderung der Patientenzufriedenheit (zusammen mit Pflege und Ärzteschaft) weiterführen, wo nötig neue Schwerpunkte festlegen. - Dabei sind folgende Themen ebenfalls zu berücksichtigen:
Prozess-Sicht, Interprofessionalität, Weiterbildung von Mitarbeitenden, IT-Performance - Weitere geplante Arbeiten:
- Evaluation der Morbidity & Mortality-Konferenzen und Planung Relaunch
- Erste Vorbereitungen zur Einführung des Patientensicherheitstools TPSC (The Patient Safety
Company)
Organizzazione della gestione della qualità
Das Qualitätsmanagement (QM) ist Teil des Direktionsstabs. Die Leitung des Direktionsstabs hat die Direktorin, Frau Stefanie Ruckstuhl, welche auch Vorsitzende des Managementteams (= MMT, Geschäftsleitung der Hirslanden Klinik Linde) ist.
Das Qualitätsmanagement ist als Stabsfunktion direkt der Direktorin unterstellt.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 90 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Dal 2019, il nostro istituto è membro dell’IQM (Initiative Qualitätsmedizin) e ne utilizza la procedura per la gestione attiva della qualità. Tramite l’ottimizzazione dei processi e dei risultati, tale gestione permette di migliorare la qualità delle cure e di aumentare la sicurezza dei pazienti.<br/><br/>I risultati sulla qualità del nostro istituto sono disponibili all’indirizzo <a href="https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/mitglieder/mitgliederliste" target="_blank">https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/mitglieder/mitgliederliste</a>. Essi sono calcolati sulla base di dati di routine e provengono dall’analisi di gruppo delle cliniche aderenti all’IQM in Germania e in Svizzera.<br/><br/>Il nostro istituto ha svolto l’ultima procedura di Peer Review nel 0.
Il nostro istituto nel 2020 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito
Misurazione dell’indicatore di prevalenza caduta
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Analisi delle riammissioni potenzialmente evitabili
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Il nostro istituto nel 2020 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Patientenzufriedenheit stationär mit Press Ganey 2020
Befragung Zuweiserzufriedenheit Physiotherapie 2020
Patientenzufriedenheitsumfrage Radiologie 2020
Your Voice 2020
Misurazioni interne
IQIP
IQIP Sturzerfassung
IQIP: weitere Indikatoren
IQIP Dekubituserfassung
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
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Medikationssicherheit
Dettagli
| Patientensicherheit erhöhen | Ärzteschaft, Pflege | Seit 2018 | ||||||||||
Einführung eines KVP-Systems mit Hilfe Lean Management
Dettagli
| Die Hirslanden Klinik Linde entwickelt sich weiter in Richtung einer qualitativ hochstehenden, effizinten und sich selbst optimierenden Organisation. Abläufe sollen entschlackt, Verschwendung vermindert, die Mitarbeitenden einbezogen werden. | Vorerst Pflege und IT | Ab 2020 laufend | ||||||||||
Einführung Patientensicherheitstool TPSC (The Patient Safety Company)
Dettagli
| Einführung eines zentralen Tools, in dem alle Ereignisse und Beinahe-Ereignisse zur Patientensicherheit eingetragen und bearbeitet werden, um daraus zu lernen und weitere Ereignisse zu verhindern. | OP-Bereich, Pflege, Ärzteschaft | 2020 - 2021 | ||||||||||
| Progetto | Medikationssicherheit | ||||||||||
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| Obiettivo | Patientensicherheit erhöhen | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Ärzteschaft, Pflege | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Seit 2018 | ||||||||||
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| Progetto | Einführung eines KVP-Systems mit Hilfe Lean Management | ||||||||||
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| Obiettivo | Die Hirslanden Klinik Linde entwickelt sich weiter in Richtung einer qualitativ hochstehenden, effizinten und sich selbst optimierenden Organisation. Abläufe sollen entschlackt, Verschwendung vermindert, die Mitarbeitenden einbezogen werden. | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Vorerst Pflege und IT | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Ab 2020 laufend | ||||||||||
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| Progetto | Einführung Patientensicherheitstool TPSC (The Patient Safety Company) | ||||||||||
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| Obiettivo | Einführung eines zentralen Tools, in dem alle Ereignisse und Beinahe-Ereignisse zur Patientensicherheit eingetragen und bearbeitet werden, um daraus zu lernen und weitere Ereignisse zu verhindern. | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | OP-Bereich, Pflege, Ärzteschaft | ||||||||||
| Durata (dal … al) | 2020 - 2021 | ||||||||||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
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| AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, medicina intensiva, senologia, chirurgia bariatrica, medicina del lavoro | Adjumed Services AG | 2008 |
| Registro impianti della mammella Registro impianti della mammella | Chirurgia plastica | MEM Institute for evaluative research in medicine | laufend |
| Infreporting Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | laufend |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgia, chirurgia addominale, chirurgia bariatrica | Registro SMOB | 2015 |
| SIRIS Registro svizzero delle protesi | Chirurgia ortopedica | Fondazione per la garanzia di qualità nell’ implantologia protesica | 2012 |
| Swissnoso SSI Die nationale Surveillance der postoperativen Wundinfektionen | Anestesiologia, chirurgia, Ginecologia e ostetricia, chirurgia ortopedica, prevenzione e salute pubblica, cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, infectiologia, cardiologia, medicina intensiva | Verein Swissnoso | 2011 |
| NICER Foundation National Institute for Cancer Epidemiology and registration | Tutti | National Institute for Cancer Epidemiology and Registration | |
| MS Statistica medica degli ospedali | Tutti | Ufficio federale di statistica | laufend |
| RT Berna Registro dei tumori del Canton Berna | Tutti |
