- Patienten, Ärzte, Mitarbeiter und Partner wählen Hirslanden, weil sie vom umfassenden Qualitätsmanagement der Gruppe profitieren wollen.
- Alle Massnahmen und Aktivitäten im Qualitätsmanagement sind auf die Erreichung des strategischen Ziels „Hirslanden positioniert sich als führender Leistungsanbieter im Zusatzversicherungssegment und differenziert sich im Markt über Qualitätsführerschaft“ ausgerichtet.
- Hirslanden stellt den Patientennutzen durch eine qualitativ hochwertige, effektive und effiziente Leistungserbringung sicher.
- Hirslanden setzt ein umfassendes Risikomanagement um, dabei bildet die Patientensicherheit ein wesentliches Kernelement.
- Hirslanden verpflichtet sich der kontinuierlichen Verbesserung (KVP), unterstützt durch Transparenz und Benchmarking und stellt sich den nach dem KVG vorgegebenen Qualitätsvergleichen.
- Durch die konsequente Nutzung der Synergien und der Etablierung des Wissensmanagements setzt Hirslanden Standards im Qualitätsmanagement in der Schweizer Spitallandschaft.
- Die Umsetzung der gesetzlich geforderten Bestimmungen in der Arbeitssicherheit und im Gesundheitsschutz geniesst einen hohen Stellenwert.
- Die Umsetzung der Qualitätspolitik wird durch den bestehenden Hirslanden Qualitätsentwicklungsplan unterstützt.
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10.12.2024 Autodichiarazione  | Audit esterno CQ58a LAMal | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Risultato | Organismo di controllo | Commento ospedale | ||||||
| Sistema di gestione della qualità |
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| Cultura della qualità |
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| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | ||||||||
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | ||||||||
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | ||||||||
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Autodichiarazione
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|---|---|
| Sistema di gestione della qualità | |
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Audit esterno CQ58a LAMal
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|---|---|
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Risultato
| Miglioramento continuo |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Autodichiarazione | |
|---|---|
| Cultura della qualità | |
| •Critical Incident Reporting System (CIRS) | |
| •Apprendimento interattivo nella «Room of Horrors» | |
| •Peer Review interprofessionali | |
| •Conferenze sulle morbidità e sulla mortalità | |
| •Analisi sistemica degli errori (protocollo di Londra) | |
| •Circolo di quailtà | |
| •Sondaggi tra collaboratrici e collaboratori | |
| •Lavoro di squadra interprofessionale con TeamSTEPPS | |
| Audit esterno CQ58a LAMal | |
|---|---|
| Risultato | Miglioramento continuo Grado di implementazione operativa |
| Organismo di controllo | |
| Commento ospedale | |
| Anno | Struttura | Categoria | Scaricare | Richieste | pubblicato il |
|---|---|---|---|---|---|
| 2019 |  |  | pdf (749.1 kB) | 482 | 28.5.2020 |
| 2018 | | | pdf (1.1 MB) | 667 | 29.5.2019 |
| 2017 | | | pdf (696.5 kB) | 696 | 4.6.2018 |
| 2016 | | | pdf (732 kB) | 699 | 30.5.2017 |
| 2015 | | | pdf (20.5 MB) | 812 | 20.8.2016 |
| 2014 | | | pdf (893 kB) | 843 | 6.5.2015 |
| 2013 | | | pdf (1.2 MB) | 925 | 7.5.2014 |
| 2012 | | | pdf (1.2 MB) | 909 | 30.4.2013 |
Strategia e obiettivi della qualità
Die Qualitätspolitik der Privatklinikgruppe Hirslanden:
Die Qualitätspolitik der Privatklinikgruppe Hirslanden:
Die Qualitätspolitik wird zusammen mit den Kliniken erarbeitet. Sie zeigt die Werte und Ziele des Unternehmens im Zusammenhang mit der Qualität auf:
2 - 3 punti principali nell’ambito della qualità
Die erfolgreiche Re-Zertifizierung der Hirslandenklinik St. Anna nach der revidierten Norm EN ISO 9001:2015 im Sommer 2018 ist Ausdruck eines gelebten und umfassenden Qualitätsverständnisses.
In diesem Sinne lag der Fokus im Berichtsjahr auf der Integration des Standortes Klinik Meggen in die zentralen Strukturen des Qualitätsmangements und auf der Re-Zertifizierung der ZSVA (Zentrale Sterilgutversorgungsabteilung) nach der revidierten Norm EN ISO 13485:2016.
Die erfolgreiche Re-Zertifizierung der Hirslandenklinik St. Anna nach der revidierten Norm EN ISO 9001:2015 im Sommer 2018 ist Ausdruck eines gelebten und umfassenden Qualitätsverständnisses.
In diesem Sinne lag der Fokus im Berichtsjahr auf der Integration des Standortes Klinik Meggen in die zentralen Strukturen des Qualitätsmangements und auf der Re-Zertifizierung der ZSVA (Zentrale Sterilgutversorgungsabteilung) nach der revidierten Norm EN ISO 13485:2016.
Obiettivi nell’ambito della qualità raggiunti
Die gesetzten Qualitätsziele wurden im Laufe des Jahres vollständig umgesetzt. Die Qualitätspolitik der Hirslanden-Gruppe wurde stärker verankert. Qualitätsziele werden mit Bezug auf die Qualitätspolitik und Strategie definiert und verfolgt.
Im Berichtsjahr lag der Schwerpunkt auf der erfolgreichen Re-Zertifizierung des Qualitätsmanagements nach der revidierten Norm EN ISO 9001:2015 sowie der positive Abschluss des Stage One Audits zur Re-Zertifizierung der Zentralsterilistation.
Das Risikomanagement wurde auf Prozessebene ausgerollt, so dass alle Prozesse einer eingehenden Risikoanalyse unterzogen wurden.
Instrumente zur Messung der medizinischen Ergebnisqualität, ausserhalb der Messungen des ANQ, befinden sich im Aufbau, um durch tiefergehende Analysen Informationen zur kontinuierlichen Weiterentwicklung zu erhalten.
Weiterhin liegt ein Fokus auf der zentrenspezifischen Qualitätsarbeit mit angestrebten Fachzertifizierungen in unterschiedlichen Disziplinen.
Die gesetzten Qualitätsziele wurden im Laufe des Jahres vollständig umgesetzt. Die Qualitätspolitik der Hirslanden-Gruppe wurde stärker verankert. Qualitätsziele werden mit Bezug auf die Qualitätspolitik und Strategie definiert und verfolgt.
Im Berichtsjahr lag der Schwerpunkt auf der erfolgreichen Re-Zertifizierung des Qualitätsmanagements nach der revidierten Norm EN ISO 9001:2015 sowie der positive Abschluss des Stage One Audits zur Re-Zertifizierung der Zentralsterilistation.
Das Risikomanagement wurde auf Prozessebene ausgerollt, so dass alle Prozesse einer eingehenden Risikoanalyse unterzogen wurden.
Instrumente zur Messung der medizinischen Ergebnisqualität, ausserhalb der Messungen des ANQ, befinden sich im Aufbau, um durch tiefergehende Analysen Informationen zur kontinuierlichen Weiterentwicklung zu erhalten.
Weiterhin liegt ein Fokus auf der zentrenspezifischen Qualitätsarbeit mit angestrebten Fachzertifizierungen in unterschiedlichen Disziplinen.
Sviluppo della qualità nei prossimi anni
Die Klinik fokussiert weiterhin auf die zunehmenden Anforderungen der hochspezialisierten Medizin (HSM), um den Patienten der Hirslanden Klinik St. Anna auch in Zukunft ein breites und qualitativ hochstehendes Angebot an medizinischen Leistungen bieten zu können. Hierbei steht die Bildung von interdisziplinären Kompetenzzentren mit entsprechenden Fachzertifizierungen im Mittelpunkt.
Die Patientensicherheit gilt als kontinuierlicher und zentraler Schwerpunkt der klinischen Qualitätssicherung. Neben der fortlaufenden Umsetzung und Erweiterung des Hirslanden Patientensicherheitskonzeptes werden unter diesem Aspekt nationale Empfehlungen der Stiftung Patientensicherheit fortlaufend geprüft und deren Umsetzung in klinikspezifischen Einzelprojekten erarbeitet.
Die standardisierte Durchführung interner und externer Audits, Assessments sowie Peer Review-Verfahren zur gezielten Prozessüberwachung und Prozessverbesserung wird weiterhin ausgebaut.
Die Gesamthaus-Zertifizierung nach der Norm EN ISO 9001:2015 sowie die Zertifizierung der Zentralsterilisation nach EN ISO 13485:2016 werden als Ausdruck unseres umfassenden Qualitätsverständnisses und als Nachweis exzellenter Qualität weiter betrieben.
Die Klinik St. Anna engagiert sich in nationalen Projekten zur Qualitätsverbesserung und Qualitätssicherung wie beispielsweise dem Swissnoso-Projekt zur Reduktion postoperativer Wundinfektionen.
Die Klinik fokussiert weiterhin auf die zunehmenden Anforderungen der hochspezialisierten Medizin (HSM), um den Patienten der Hirslanden Klinik St. Anna auch in Zukunft ein breites und qualitativ hochstehendes Angebot an medizinischen Leistungen bieten zu können. Hierbei steht die Bildung von interdisziplinären Kompetenzzentren mit entsprechenden Fachzertifizierungen im Mittelpunkt.
Die Patientensicherheit gilt als kontinuierlicher und zentraler Schwerpunkt der klinischen Qualitätssicherung. Neben der fortlaufenden Umsetzung und Erweiterung des Hirslanden Patientensicherheitskonzeptes werden unter diesem Aspekt nationale Empfehlungen der Stiftung Patientensicherheit fortlaufend geprüft und deren Umsetzung in klinikspezifischen Einzelprojekten erarbeitet.
Die standardisierte Durchführung interner und externer Audits, Assessments sowie Peer Review-Verfahren zur gezielten Prozessüberwachung und Prozessverbesserung wird weiterhin ausgebaut.
Die Gesamthaus-Zertifizierung nach der Norm EN ISO 9001:2015 sowie die Zertifizierung der Zentralsterilisation nach EN ISO 13485:2016 werden als Ausdruck unseres umfassenden Qualitätsverständnisses und als Nachweis exzellenter Qualität weiter betrieben.
Die Klinik St. Anna engagiert sich in nationalen Projekten zur Qualitätsverbesserung und Qualitätssicherung wie beispielsweise dem Swissnoso-Projekt zur Reduktion postoperativer Wundinfektionen.
Organizzazione della gestione della qualità
La gestione della qualità è rappresentata nella Direzione.
La gestione della qualità è una funzione di linea alle dirette dipendenze della Direzione.
Complessivamente una percentuale lavorativa del 340 % è destinata alla gestione della qualità.
Nell'Associazione nazionale per lo sviluppo della qualità negli ospedali e nelle cliniche (ANQ) sono rappre-sentati l'associazione H+, i Cantoni, la federazione della casse malati santésuisse, curafutura e le assicurazioni sociali federali. Scopo dell'ANQ è il coordinamento e l'attuazione di misure per lo sviluppo della qualità a livello nazionale, in particolare la realizzazione uniforme delle misure della qualità negli ospedali e nelle cliniche al fine di documentare, perfezionare e migliorare la qualità. Opportunità e limiti delle misurazioni della qualità dell’ANQ Maggiori informazioni si apprendono dai rapporti sulla qualità degli ospedali e su www.anq.ch.
Dal 2008, il nostro istituto è membro dell’IQM (Initiative Qualitätsmedizin) e ne utilizza la procedura per la gestione attiva della qualità. Tramite l’ottimizzazione dei processi e dei risultati, tale gestione permette di migliorare la qualità delle cure e di aumentare la sicurezza dei pazienti.<br/><br/>I risultati sulla qualità del nostro istituto sono disponibili all’indirizzo <a href="https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/qr/applet/53988633aff17663cd7f7751d5fdba3c8c99dadd/" target="_blank">https://www.initiative-qualitaetsmedizin.de/qr/applet/53988633aff17663cd7f7751d5fdba3c8c99dadd/</a>. Essi sono calcolati sulla base di dati di routine e provengono dall’analisi di gruppo delle cliniche aderenti all’IQM in Germania e in Svizzera.<br/><br/>Il nostro istituto ha svolto l’ultima procedura di Peer Review nel 2018.
Il nostro istituto nel 2018 a partecipato alle seguenti misurazioni nazionali nell’ambito della qualità:
Somatica acuta
Inchiesta nazionale soddisfazione pazienti
Analisi delle riammissioni potenzialmente evitabili
Misurazione delle infezioni postoperatorie del sito chirurgico
Misurazione dell’indicatore di prevalenza caduta
Misurazione dell’indicatore di prevalenza decubito
Il nostro istituto nel 2018 ha svolto anche le seguenti misurazioni interne nell’ambito della qualità:
inchieste interne
Your Voice Mitarbeiterbefragung
Patientenbefragung Hirslanden-Gruppe (Press Ganey)
Rückmeldeflyer "Ihre Meinung ist und wichtig" (Hirslanden Baby)
Patientenbefragung im Kinderwunschzentrum
Patientenbefragung im zertifizierten Brustzentrum
Patientenbefragung von ambulaten Patienten/Kunden (Sportmedizin, Geburtsvorbereitungskurse, u.w.)
Misurazioni interne
IQIP INTERNATIONAL QUALITY INDICATOR PROJECT
Erfassung freiheitsbeschränkender Massnahmen entsprechend des gruppenweiten Standards
Clinical Indicators der Hirslanden-Kliniken
| Progetto | Obiettivo | Settore nel quale si svolge il progetto | Durata (dal … al) | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Umsetzung des Patientensicherheitskonzeptes der Hirslanden Gruppe
Dettagli
| Kontinuierliche Sicherstellung der Patientensicherheit | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | Januar - Dezember 2018 | ||||||||||
Einheitliche Safe Surgery Checkliste
Dettagli
| Vereinheitlichung der Safe Surgery Checkliste bei allen drei Standorten Hirslanden Platz Luzern und somit Erhöhung der Patientensicherheit Bereich: operative Diszipline aller drei Standorte. | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | |||||||||||
Verschlankung und Vereinheitlichung der Prozesslandkarte am Standort Luzern
Dettagli
| Migration der Prozesse und Dokumente in die neue konzernweite Software Signavio (2021) | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | Januar – Dezember 2018 | ||||||||||
Room of Horror
Dettagli
| Fokus Patientensicherheit, Senibilisierung der Mitarbeitenden | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | August 2018 | ||||||||||
Umstellung auf revidierte Zertifizierung ISO EN 9001:2015
Dettagli
| Umstellung der Norm ISO 9001:2008 auf ISO 9001:2015 | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | Januar - August 2018 | ||||||||||
Umstellung auf revidierte Zertifizierung ISO EN 13485:2016
Dettagli
| Umstellung der Norm ISO 13485 auf ISO 13485:2016 | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | unterjährige Arbeit | ||||||||||
| Progetto | Umsetzung des Patientensicherheitskonzeptes der Hirslanden Gruppe | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Kontinuierliche Sicherstellung der Patientensicherheit | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Januar - Dezember 2018 | ||||||||||
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| Progetto | Einheitliche Safe Surgery Checkliste | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Vereinheitlichung der Safe Surgery Checkliste bei allen drei Standorten Hirslanden Platz Luzern und somit Erhöhung der Patientensicherheit Bereich: operative Diszipline aller drei Standorte. | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durata (dal … al) | |||||||||||
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| Progetto | Verschlankung und Vereinheitlichung der Prozesslandkarte am Standort Luzern | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Migration der Prozesse und Dokumente in die neue konzernweite Software Signavio (2021) | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Januar – Dezember 2018 | ||||||||||
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| Progetto | Room of Horror | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Fokus Patientensicherheit, Senibilisierung der Mitarbeitenden | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durata (dal … al) | August 2018 | ||||||||||
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| Progetto | Umstellung auf revidierte Zertifizierung ISO EN 9001:2015 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Umstellung der Norm ISO 9001:2008 auf ISO 9001:2015 | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durata (dal … al) | Januar - August 2018 | ||||||||||
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| Progetto | Umstellung auf revidierte Zertifizierung ISO EN 13485:2016 | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Obiettivo | Umstellung der Norm ISO 13485 auf ISO 13485:2016 | ||||||||||
| Settore nel quale si svolge il progetto | Alle Bereiche von Hirslanden Platz Luzern (Klinik St. Anna, Klinik Meggen, St. Anna im Bahnhof) | ||||||||||
| Durata (dal … al) | unterjährige Arbeit | ||||||||||
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| Descrizione | Disciplina | Gestore | Dal |
|---|---|---|---|
| AQC Gruppo di lavoro per la garanzia della qualità in chirurgia | Chirurgia, ginecologia e ostetricia, chirurgia pediatrica, neurochirurgia, chirurgia ortopedica, chirurgia plastica, urologia, cardiochirurgia, chirurgia toracica, chirurgia vascolare, gastroenterologia, chirurgia della mano, senologia |
Adjumed Services AG www.aqc.ch | |
| AGOS Associazione delle cliniche in ginecologia / ostetricia svizzera | Ginecologia e ostetricia |
SGGG: Società svizzera per ginecologia e ostetricia www.sevisa.ch | |
| FIVNAT-CH Fécondation In Vitro National | Ginecologia e ostetricia, pediatria, neonatologia | FIVNAT - CH: commissione della SSMR | |
| IDES registro per protesi dell’anca, del ginocchio e dell’articolazione del piede | Chirurgia ortopedica |
MEM Institute for evaluative research in medicine www.memcenter.unibe.ch | |
| Registro impianti della mammella Registro impianti della mammella | Chirurgia plastica |
MEM Institute for evaluative research in medicine www.memcenter.unibe.ch | |
| SMDi Minimal Data Set della Società svizzera di medicina intensiva SSMI | Medicina intensiva |
Società Svizzera di Medicina Intensiva - SSMI www.sgi-ssmi.ch | |
| Sistema di dichiarazione Sistema di dichiarazione delle malattie trasmissibili con obbligo di dichiarazione | Infeziologia, epidemiologia | Ufficio federale della sanità, sezione sistemi di dichiarazione | |
| SNPSR Swiss Neuropaediatric Stroke Registry | Neurologia, medicina fisica e riabilitazione, pediatria, ematologia, radiologia, medicina intensiva | Neuropediatria, Ospedale universitario di Berna | |
| SWISSSpine Register | Chirurgia ortopedica |
Institute for Evaluative Research in Medicine www.swiss-spine.ch | |
| SWISSVASC SWISSVASC Registry | Chirurgia vascolare |
Gruppo di lavoro Swissvasc Registry www.swissvasc.ch | |
| RT Svizzera centrale Registro dei tumori della Svizzera centrale dei Cantoni Lucerna, Uri, Obvaldo e Nidvaldo | Tutti | www.luks.ch/standorte/luzern/kliniken/pathologie/zentralschweizer-krebsregister.html | |
| SIRIS Registro svizzero delle protesi | Chirurgia ortopedica |
Fondazione per la garanzia di qualità nell' implantologia protesica www.siris-implant.ch | als korrekt befunden |
| Registro svizzero di dialisi Registro svizzero di dialisi | Nefrologia |
Società svizzera per nefrologia www.sgn-ssn.ch | als korrekt befunden |
| Swiss TAVI Registry Registro nazionale per il rilevamento dei pazienti adulti con impianto valvolare aortico transcatetere | Cardiochirurgia chirurgia toracica e chirurgia vascolare, cardiologia |
Ospedale universitario di Berna, Cardiologie www.swisstaviregistry.ch | als korrekt befunden |
| ZDR Registro centrale delle dosi | Tutti |
Ufficio federale della sanità pubblica www.bag.admin.ch | von Dosilab an ZDR weitergeleitet |
| SMOB Swiss Morbid Obesity Register | Chirurgia, chirurgia addominale, chirurgia bariatrica |
Registro SMOB www.smob.ch | als korrekt befunden |
| A-QUA MONITORING DER ANÄSTHESIEQUALITÄT IN DER SCHWEIZ | Anestesia |
SGAR Società svizzera per anestesiologia e rianimazione sgar-ssar.ch/a-qua/ | als korrekt befunden |
| BIR Registro svizzero delle protesi mammarie | Chirurgia plastica |
health care research institute AG www.hcri.ch | als korrekt befunden |
| srrqap Schweizer Dialyseregister | Nefrologia |
Stadtspital Waid, Istituto di Nefrologia www.swissnephrology.ch -> srrqap | als korrekt befunden |
| TR-DGU TraumaRegister DGU | Chirurgia ortopedica |
AUC GmbH – Accademia di chirurgia d‘urgenza, Berlino www.traumaregister.de | als korrekt befunden |
| SBCDB Swiss Breast Center Database | Ginecologia e ostetricia, chirurgia plastica, medicina oncologica., radiologia, radio-oncologia / radioterapia, senologia |
Società svizzera di senologia www.sbcdb.ch | als korrekt befunden |
